Мы беседуем с генеральным директором медицинского центра «ЭлитМед» И.В. Модиным.
— Игорь Викторович, расскажите, каковы основные направления клиники?
Хирургия, онкология, гинекология и проктология.
В нашей клинике большое направление уделяется обследованиям в области онкологических заболеваний. Для улучшения качества и увеличения срока жизни, желательно, чтобы наш медицинский цент посещали не только пожилые, но и молодые люди.
— Куда в первую очередь должен обратиться человек молодой человек, чтобы проверить, не болен ли он раком?
— Число россиян с диагнозом рак будет только расти. Это связано и с тем, что люди даже с неизлечимыми формами живут все дольше. К сожалению, приходиться констатировать, что онкология «молодеет». Рак в 30−35 лет бывает достаточно редко по сравнению с более старшим возрастом, так-так злокачественная опухоль — это заболевание преимущественно пожилых людей. Соответственно, чтобы человеку в молодом возрасте обследоваться на злокачественную опухоль, должны быть какие-то причины или его что-то должно беспокоить. Но всё-таки, исходя из моей врачебной практики, для профилактики заболеваний я рекомендую периодически, раз в пол года проводить осмотр. Это касается не только злокачественных опухолей, но и других заболеваний, которые намного чаще встречаются в этом возрасте и могут приводить к таким же тяжелым последствиям, как рак.
Кроме этого, каждый год рекомендую сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, мерить артериальное и внутриглазное давление и делать УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Чтобы вовремя выявить рак шейки матки, женщинам раз в год нужно делать мазок и сдавать анализ на цитологию. Всё это можно осуществить и в нашей клинике.
Проходить профилактический осмотр у специалиста необходимо раз в пол года!
На самом деле раком болеют даже дети.
К сожалению, рак выявляется и у молодых людей тоже. Особенно это касается опухоли шейки матки. Заболевание резко помолодело из-за того, что половую жизнь сейчас начинают в более молодом возрасте, чем раньше. Вызывает рак шейки матки только вирус папилломы человека, эта причина известна давно. Если половую жизнь начинают в 12−13 лет, то к 25 годам, если было инфицирование и постоянно происходит реинфицирование, у девушки уже может быть рак шейки матки. Однако если женщина или мужчина инфицировались вирусом папилломы человека и не происходит повторного инфицирования, то организм может излечить себя от этой болезни сам. Для того, чтобы из-за вируса папилломы человека развился рак шейки матки, нужно около 15 лет. Если при этом еще ослаблен иммунитет, то это может произойти быстрее, уже к 23−24 годам.
Но есть опухоли детского типа, которые могут встречаться у молодых, — в 18−20 лет. Это саркомы. Они не называются раком, но это тоже злокачественные опухоли, они совершенно другого типа, лечатся по-другому, они очень агрессивные и могут приводить к смерти. Встречаются они намного реже, чем классические раковые опухоли.
В основном это наследственно обусловленные заболевания. Если у человека есть хоть малейшее подозрение, он может обратиться к врачу и попросить пройти обследование. Если врач не может его отправить на УЗИ бесплатно, то надо сделать это платно.
— Мы неоднократно слышим от медиков, что если вам 30−35 лет, то рано думать про рак. Но, как показывает опыт, именно в этом возрасте ты впервые слышишь, что у кого-то из твоих знакомых вдруг его выявили…
— Поэтому и очерчен круг обследований, которые должен сделать человек в молодом возрасте. К ним бы я еще добавил рентгенографию легких, особенно если человек работает во вредных условиях труда, у него был контакт с больными туберкулезом, с инфекциями, с людьми, которые недавно вернулись из мест заключения.
— Но рентген не показывает рак на ранних стадиях…
— Он показывает туберкулез. И в молодом возрасте это важно в первую очередь, потому что рак легкого у молодых крайне редко встречается. Он может быть только в том случае, если у кого-то из близких родственников был рак легкого.
— Сейчас много информации о том, что женщина должна регулярно осматривать грудь. Действительно ли самообследование помогает что-то выявить?
— Раньше это было очень распространено, и все призывали женщин обязательно ежемесячно обследовать молочную железу, потому что это помогает выявить рак на начальной стадии. Но, как оказалось, самообследование именно в диагностике начальных форм рака не помогает.
Если Вы обнаружили деформацию при осмотре, выделения на белье из соска, либо какое-то уплотнение или образование шишки, необходимо прийти на приём!
Если грудь большая, то минимально, что женщина может выявить сама — опухоль уже на второй стадии, а чаще на третьей. Доказано, что самообследование груди, даже при регулярном применении и тренировке, будучи единственным методом, не в состоянии снизить уровень смертности от рака груди.
Проводились исследования: предложили акушерам-гинекологам с десятилетним стажем найти раковую опухоль в муляже молочной железы. Из семи опухолей находили максимум четыре, три опухоли пропускались. Так это врачи с десятилетним стажем! Представляете, если свою грудь осматривает женщина, которая не умеет это делать? Она вроде бы пощупала, посмотрела — и ей кажется, что все в порядке.
— То есть это можно и не делать?
— Нет, это не делать нельзя. Сейчас объясню почему. Бывают оккультные формы рака молочной железы. Это такая форма рака, которая никак себя не проявляет при прощупывании, и как правило, при ней выявляют уже метастазы в других органах.
Но есть и межинтервальные раки. Допустим, пациентка пришла сегодня здоровая, мы, как это и следует сделать, порекомендовали пройти обследование снова через год. А оказалось, что у нее очень агрессивный рак: он вырос за этот год, но при диагностике во время первого приема его выявить было невозможно.
Не надо думать, что женщина себя пощупала — и к доктору можно не идти. Самообследование груди должно дисциплинировать: «Я себя смотрю, у меня все хорошо, но это должен подтвердить врач».
Мы, врачи, не только руками осматриваем молочные железы, но и делаем молодым женщинам УЗИ, а пациенткам после 50 лет — маммографию. Мы стремимся найти опухоль как можно раньше, еще до того, как вы у себя что-то прощупаете. Тогда эффект от лечения будет очень хорошим. Опухоль может удваиваться в течение 110-400 дней.
— Вы сказали про 110−400 дней, за которые опухоль удваивается. За столько дней она может от одной стадии дорасти до другой?
— Нет, речь идет про увеличение опухоли в два раза. Женщина говорит: «Три месяца назад была у доктора — ничего не нашел, а сегодня уже вторая стадия! Как быстро опухоль выросла!» Но вряд ли она выросла так быстро. Просто на каком-то этапе ее не диагностировали. Ведь от момента возникновения опухоли до момента ее диагностики может пройти от 5 до 15 лет, в среднем считается 8,5 года.
— А что делать женщинам, которым 35−40 лет?
— Если у родных женщины были рак молочной железы, кишечника, яичников или эндометрия, то у нее выше риск развития рака молочной железы. Может быть выявлен наследственный ген BRCA 1 и BRCA 2. Если он есть, то риск развития рака увеличивается до 70−85%. Таким женщинам надо на 10 лет раньше, то есть с 35 лет, проводить маммографию.
Если у родных были рак молочной железы, кишечника, яичников или эндометрия, то риски в два раза выше!
— Насколько УЗИ — чувствительный метод при диагностике рака молочной железы?
— Сегодня практически у нас в клинике стоят очень хорошие УЗИ-аппараты с высокоспецифическими характеристиками датчиков. В современных аппаратах есть функция эластометрии, которая помогает определить плотность груди. Еще Гиппократ, когда щупал, говорил: «Это мягкое, а это плотное». Плотное — это значит, что там что-то плохо.
— Какие рекомендации вы даете женщинам, которые приходят на прием?
— Бывает, что у женщины вся грудь в кистах и консервативное лечение не дает эффекта. Порой доходит до того, что приходится полностью удалять молочную железу из-за постоянных рецидивов. Если женщина не замужем, мало рожала, она директор фирмы и живет в постоянных нервотрепках — это все играет отрицательную роль. Ей скажешь: не нервничайте, не злоупотреблять кофе, черным чаем, шоколадом. Но это мы в пустоту говорим. Что значит сегодня не нервничать?
Если ты пришел в магазин, с кем-то поспорил — и, пожалуйста, уже понервничал. А это состояние всегда к чему-нибудь да приведет. Если не к развитию дисгормональных заболеваний, то во время стресса может быть гипертонический криз, инсульты, инфаркты…
Поэтому надо держать себя в руках и больше улыбаться. Я как-то иду по улице с улыбкой на лице, ко мне подходит женщина и с агрессией спрашивает: «А почему вы улыбаетесь?» Я был шокирован и не знал даже, что ответить. Говорю: «Настроение у меня хорошее». Она отвечает: «Странно». Я еще подумал, что, действительно, странно. Все ходят озлобленные, а я хожу и улыбаюсь. Посмотрите, по улице ведь мало ходит улыбающихся людей.
— Во сколько лет и что должна делать женщина, чтобы вовремя выявить рак молочной железы?
Женщинам с 20 до 30 лет раз в три года надо ходить к маммологу и делать УЗИ. При этом лучше, если УЗИ будет делать именно маммолог.
Раковая опухоль очень коварна. Она не всегда такая, как описано в учебнике. Она может быть не опухолью, а каким-то участком. Нет заболевания молочной железы, под которое не замаскировался бы рак.
Наши схемы лечения соответствуют мировым стандартам!
— Мужчины к вам на прием часто приходят?
— Да. Много тех, кто занимается культуризмом и принимает добавки, которые способствуют развитию гинекомастии, то есть росту молочной железы. Изменяется гормональный фонд стимулируется атрофированная грудная железа, которая начинает расти. На фоне гинекомастии может развиться рак.
Такая же ситуация бывает у пожилых людей при гормональном лечении рака простаты. При коррекции дозировки либо смены препаратов данная проблема может уйти.
В нашем Мытищинском районе за последние 5-6 лет менее десятка пациентов с раком молочной железы, но они есть. Что же касается молодых людей, то им необходимо обратится к хирургу-онкологу для установления диагноза. Если подтверждается истинная гинекомастия, то мы оперируем и удаляем эту железу.
Каковы Вы видите преимущества клиники «Элитмед»?
— В течение максимум двух суток будет приём, который приблизит к установлению диагноза и установке к необходимому объёму обследований. На первом этапе сразу у нас принимают участие специалисты: хирург-онколог, онко-уролог, онко-гинеколог, онко-маммолог.
В своей же клинике, которой приписан пациент, как правило первичный приём сначала осуществляет врач-терапевт. Терапевт может сделать минимум обследований. Он назначит какие-то обследования, анализы постепенно доходят до нужного обследования.
Пациенту же необходимо записываться и ещё раз записываться на очередной приём к терапевту. И уже когда пройдёт около двух недель пациент будет направлен к специалисту, который дальше продолжает обследовать. Назначаются более углублённые обследования. После этого в поликлинике возможно сделают биопсию… потом только отправляются к врачу-онкологу. Как правило на всё это уходит около 1-1,5 месяца. А это бесценное время!
То что мы стремимся сделать — это укоротить время обследования до получения результатов!
— Что вы поняли о жизни за столько лет работы?
— Надо радоваться каждому дню. Планировать, но не жить завтрашним днём, он знает, каким ему быть, живи сегодняшним днем. Почему? Многие приходят с планами на завтра, а болезнь их ломает.
Всем крепкого здоровья! Берегите себя в это сложное время.