Операция при контрактуре Дюпюитрена в Мытищах

При контрактуре Дюпюитрена пальцы постепенно перестают разгибаться. Операция помогает разогнуть пальцы и улучшить функцию кисти; со временем болезнь может возвращаться.

Консультация — 3 000 ₽
Лечение — от 27 700 ₽
Анализы — в клинике
Ежедневно с 08:00

4,8Яндекс Карты · 114 оценок

Ведёт приёмМодин Игорь ВикторовичЗаведующий хирургическим отделением Мытищинской областной клинической больницы

Цены: операция при контрактуре Дюпюитрена

Услуга	Когда применяют	Цена
Иссечение тяжа ладонного апоневроза	Начальные стадии, один тяж	27 700 ₽
Иссечение контрактуры Дюпюитрена	Выраженная контрактура	35 000 ₽

Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Какой метод подойдёт именно вам?Врач скажет после осмотра и назовёт точную стоимость до начала лечения.

Записаться на консультацию 8 499 322-98-90

Операция при контрактуре Дюпюитрена: что важно знать

Контрактура Дюпюитрена — заболевание ладонного апоневроза, плотной пластинки соединительной ткани под кожей ладони. В ней постепенно образуются узелки, а затем плотные тяжи, которые тянутся к пальцам. Тяжи укорачиваются и подтягивают палец к ладони, так что разогнуть его до конца уже не получается. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец, процесс может быть на одной или обеих руках. Точная причина болезни неизвестна, но большую роль играет наследственность.

Болезнь обычно развивается медленно, в течение месяцев и лет, и на ранних стадиях почти не мешает. Боль бывает редко, поэтому многие откладывают визит к врачу. Но по мере сгибания пальца становится трудно надеть перчатку, положить ладонь на стол, умыться, пожать руку. Массаж, прогревания и растяжение тяжи не устраняют, а силовое разгибание пальцев может их травмировать. Боль, если появляется, обычно связана с узлами на ранней стадии и со временем проходит.

Хирургическое лечение позволяет разогнуть пальцы и улучшить функцию кисти. Оперировать удобнее, когда сгибание уже начало мешать, но суставы ещё не изменились: при длительной и выраженной контрактуре суставы пальцев могут потерять подвижность, и полного разгибания добиться сложнее. Заболевание связано с особенностями соединительной ткани, поэтому со временем оно может проявиться снова — на той же или на другой ладони. Регулярные осмотры у хирурга помогают выбрать подходящий момент для операции.

Когда пора к врачу

Уплотнения и тяжи на ладони
Палец не разгибается полностью
Невозможно положить ладонь ровно на стол
Ухудшение со временем

Причины и факторы риска

Наследственная предрасположенность — часто встречается у родственников
Мужской пол и возраст старше 40–50 лет
Сахарный диабет
Курение и злоупотребление алкоголем
Травмы кисти в прошлом
Сочетание с похожими изменениями соединительной ткани — на стопах, в половом члене
Эпилепсия и заболевания печени — по данным исследований, связаны с более частым развитием контрактуры

Стадии и формы

01Начальная стадияНа ладони есть узелок или тяж, но палец разгибается полностью. Обычно рекомендуют наблюдение. Важно следить за изменениями и показываться хирургу.

02Первая степеньПалец согнут до 30 градусов, ладонь уже не ложится полностью ровно на стол. Это обычно повод обсудить операцию. Операция на этой стадии обычно проще.

03Вторая степеньСгибание пальца от 30 до 90 градусов, заметно ограничены повседневные действия. Как правило, показана операция. Важно не откладывать лечение, чтобы суставы не потеряли подвижность.

04Третья и четвёртая степениПалец согнут больше чем на 90 градусов, суставы могут терять подвижность. Операция сложнее, а восстановление дольше. Иногда требуются дополнительные вмешательства на суставах.

Диагностика

01
Осмотр хирурга — оценка узлов и тяжей, степени сгибания каждого пальца, подвижности суставов
02
Тест «ладонь на стол» — если ладонь не ложится ровно, это признак, что операцию стоит обсудить
03
Измерение углов сгибания пальцев — для выбора объёма операции и оценки результата
04
УЗИ кисти по показаниям — для уточнения расположения тяжей и исключения других образований
05
Стандартные анализы перед операцией по списку хирурга, анализ на сахар крови
06
Оценка чувствительности пальцев и кровоснабжения — до операции, чтобы потом сравнить результат

Методы лечения

Объём операции зависит от стадии и количества поражённых пальцев.

Иссечение тяжа ладонного апоневроза

Через разрез на ладони хирург выделяет и удаляет изменённый тяж, бережно сохраняя нервы и сосуды пальцев. После этого палец разгибается. Вид обезболивания врач подберёт на консультации. После операции кисть фиксируют повязкой, а иногда шиной.

Кому подходитПри начальных стадиях, когда поражён один тяж или палец

Чем удобенНебольшой объём вмешательства и, как правило, более быстрое восстановление

Иссечение контрактуры Дюпюитрена

Удаляют поражённые участки ладонного апоневроза на нескольких пальцах или на большом протяжении. Разрезы планируют так, чтобы кожа после разгибания пальцев закрывала рану без натяжения, иногда используют пластику местными тканями. После операции важна регулярная разработка пальцев, иногда с помощью реабилитолога.

Кому подходитПри выраженной контрактуре, поражении нескольких пальцев, повторной болезни

Чем удобенПозволяет полноценно устранить сгибание и улучшить функцию кисти

Цены на все методы

Какой метод подойдёт именно вам?Врач скажет после осмотра и назовёт точную стоимость до начала лечения.

Записаться на консультацию 8 499 322-98-90

Как проходит лечение

01
КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
02
ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
03
ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
04
НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.

Подготовка

Консультация хирурга — оценка стадии и выбор объёма операции
Сдать анализы по списку хирурга
Сообщить о сахарном диабете, приёме лекарств, разжижающих кровь, аллергии
Снять кольца с пальцев оперируемой руки заранее
Подготовить одежду, которую легко надеть одной рукой; продумать, кто поможет с бытом и дорогой домой
Отказаться от курения на время подготовки и заживления
Обсудить с хирургом, нужна ли после операции шина и занятия с реабилитологом, чтобы спланировать время

Восстановление

Первые дниРука в повязке, иногда с шиной, которая удерживает пальцы в разогнутом положении. Кисть держат приподнятой, чтобы уменьшить отёк. Боль снимают обезболивающими, которые назначит врач. Повязку не мочат и не снимают самостоятельно. Если пальцы холодеют, сильно немеют или повязка давит, сразу сообщите хирургу.
1–2 неделяПеревязки по графику, швы снимают обычно на 10–14 сутки. С разрешения врача начинают лёгкие упражнения для пальцев. Упражнения обычно включают мягкое сгибание и разгибание пальцев несколько раз в день; комплекс покажет врач.
2–6 неделяРазработка пальцев — ключ к результату. Упражнения выполняют регулярно, часто ночную шину носят ещё несколько недель. Иногда полезны занятия с реабилитологом. Сила хвата возвращается постепенно, полностью — нередко за несколько месяцев.
2–3 месяцаРубец на ладони становится мягче, чувствительность и сила кисти восстанавливаются. Тяжёлые нагрузки на руку обычно разрешают после осмотра хирурга. Рубец на ладони лучше беречь от натирания: при работе в саду или с инструментами пригодятся перчатки.
ДалееРегулярно проверяйте, ложится ли ладонь ровно на стол. Если пальцы снова начали сгибаться, покажитесь хирургу.

Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.

Противопоказания

Острые инфекционные заболевания
Воспаление и повреждения кожи ладони
Некомпенсированный сахарный диабет
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови
Декомпенсированные хронические заболевания
Начальная стадия без ограничения разгибания — обычно наблюдают, а не оперируют

Возможные осложнения

После операции на ладони возможны отёк, гематома, воспаление раны, медленное заживление кожи, онемение пальца при раздражении или повреждении тонких нервов, снижение силы кисти и скованность в первые месяцы. Изредка развивается выраженная болевая реакция с отёком и тугоподвижностью кисти, которая требует отдельного лечения. Болезнь может возвращаться — на том же или соседних пальцах. Снизить риски помогают своевременная операция, аккуратная техника с сохранением нервов и сосудов, ношение шины, регулярные упражнения и наблюдение хирурга. Если после выписки появились температура, нарастающий отёк, покраснение раны или сильная боль, сразу обратитесь к хирургу.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить контрактуру без операции?

Массаж, прогревания и упражнения не убирают тяжи. Есть и малоинвазивные методы, но при выраженном сгибании основным способом остаётся операция. Подходящий метод врач выберет на осмотре. Если появились узлы или тяжи, а палец ещё разгибается, достаточно наблюдения.

Больно ли после операции?

Первые дни кисть ноет и отекает. Боль, как правило, хорошо снимают назначенные врачом обезболивающие и приподнятое положение руки. Если боль нарастает или пальцы немеют, сообщите хирургу.

Сколько длится больничный?

Зависит от объёма операции и работы. При офисной работе обычно 2–4 недели, при ручном труде — дольше. Срок определит хирург. Больничный лист оформляют на весь период, пока работа противопоказана.

Разогнётся ли палец полностью?

Чаще всего удаётся значительно улучшить разгибание. Если контрактура была давней и суставы потеряли подвижность, полного разгибания добиться бывает сложнее. Регулярные упражнения после операции помогают улучшить результат.

Может ли болезнь вернуться?

Да, это возможно, так как контрактура связана с особенностями соединительной ткани. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить повторное сгибание. Чем раньше заметить ухудшение, тем проще его исправить.

Когда можно водить машину?

Обычно — когда кисть уверенно держит руль и не болит, как правило через 2–4 недели. Лучше уточнить у хирурга на контрольном осмотре. Пока кисть в повязке, садиться за руль не стоит.

Когда можно в баню и бассейн?

После снятия швов и полного заживления раны — обычно через 3–4 недели. Перегрев в первые недели может усилить отёк кисти. Тёплый душ обычно разрешают раньше — защитив повязку от воды.

Сколько стоит операция?

Стоимость зависит от стадии и числа поражённых пальцев. Точную цену хирург назовёт после осмотра. Анализы и обследования перед операцией оплачиваются отдельно.

Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Запишитесь на консультацию

Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.