Установка порт-системы в Мытищах
Порт-система избавляет от постоянных уколов в вены во время химиотерапии: лекарство вводится через порт под кожей.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 45 000 ₽
- Анализы — в клинике
- Ежедневно с 08:00
Цены: установка порт-системы
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Имплантация подкожной венозной порт системы | Установка порт-системы | 45 000 ₽ |
| Замена центрального венозного катетера с использованием проводника | Замена катетера | 20 900 ₽ |
| Удаление центрального венозного катетера | Удаление катетера | 4 000 ₽ |
| Уход за сосудистым катетером | Промывка и уход | 1 450 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Установка порт-системы: что важно знать
Порт-система — это небольшое устройство для длительного доступа к крупной вене. Она состоит из камеры размером с крупную монету и тонкого катетера. Камеру размещают под кожей, обычно в области под ключицей, а катетер проводят в крупную центральную вену, ведущую к сердцу. Сверху камеру закрывает плотная силиконовая мембрана. Для введения лекарств медсестра прокалывает кожу и мембрану специальной иглой, а после процедуры иглу убирают — снаружи остаётся только небольшой бугорок под кожей.
Химиотерапия часто длится месяцами, а многие препараты раздражают стенки мелких вен. При постоянных уколах в руку вены воспаляются, тромбируются, их становится всё труднее найти. Порт решает эту проблему: лекарства поступают сразу в крупную вену, где быстро разбавляются кровью. Кроме того, через порт можно брать кровь на анализы, вводить растворы и питание. Порт рассчитан на многократные проколы и может служить годами при правильном уходе.
Установить порт лучше до начала лечения или в самом его начале, пока вены ещё не пострадали. Решение принимает онколог вместе с хирургом с учётом схемы лечения, состояния вен и сопутствующих болезней. После завершения терапии, когда порт больше не нужен, его удаляют — это короткое вмешательство. Между курсами порт требует простого регулярного ухода — промывания, которое выполняют медики.
Когда пора к врачу
- Предстоит курс химиотерапии
- Плохие или «уставшие» вены
- Нужен длительный венозный доступ
Причины и факторы риска
- Предстоит химиотерапия, особенно длительная или с препаратами, раздражающими вены
- Тонкие, плохо видимые или повреждённые прошлыми курсами вены на руках
- Необходимость частых анализов крови и инфузий
- Длительное парентеральное питание
- Регулярные переливания компонентов крови
- Длительная антибиотикотерапия или другое лечение, требующее надёжного венозного доступа
Диагностика
- 01Консультация онколога — подтверждение необходимости длительного венозного доступа и сроков лечения
- 02Осмотр хирурга — выбор стороны и места установки, оценка кожи и подкожной клетчатки
- 03Общий анализ крови и коагулограмма — оценка свёртываемости и уровня тромбоцитов
- 04УЗИ вен шеи и подключичной области — по показаниям, чтобы выбрать подходящую вену и исключить тромбоз
- 05Рентген или УЗИ после установки — проверка положения кончика катетера
- 06ЭКГ и консультация терапевта — при сердечных заболеваниях и по назначению врача
Методы лечения
Установка выполняется хирургом. После курса лечения порт можно удалить.
Хирург под контролем УЗИ пунктирует центральную вену и проводит в неё катетер. Затем делает небольшой разрез на коже, формирует под ним «карман» для камеры, соединяет камеру с катетером и ушивает рану. Положение катетера проверяют визуализацией. Обычно вмешательство выполняют под местной анестезией, иногда с седацией — вид обезболивания врач обсудит на консультации. Обычно домой можно отправиться в тот же день.
Кому подходитПациенты, которым предстоит длительное внутривенное лечение
Чем удобенПод кожей нет наружных трубок, можно принимать душ, порт служит долго
Если катетер перестал работать, сместился или есть признаки его неисправности, его меняют. Хирург оценивает причину и выбирает, можно ли заменить катетер по тому же доступу или нужен новый. Перед заменой обычно проводят обследование. После замены положение катетера проверяют визуализацией.
Кому подходитНарушение работы катетера, смещение, повреждение
Чем удобенВосстанавливает надёжный венозный доступ без повторных проколов вен рук
Когда лечение закончено или возникло осложнение, катетер или порт удаляют. Через небольшой разрез извлекают камеру и катетер, рану ушивают. Вмешательство обычно короткое и выполняется под местной анестезией. Швы снимают через 7–14 дней, если они не рассасывающиеся.
Кому подходитЗавершение лечения, инфекция или неустранимая неисправность системы
Чем удобенКороткое вмешательство, быстрое заживление
Порт и катетер регулярно промывают стерильным раствором, чтобы в нём не образовывались сгустки. Между курсами химиотерапии промывание обычно проводят раз в 4 недели, а наружный катетер — чаще. Процедуру выполняет медсестра со специальной иглой. При правильном уходе порт может служить многие месяцы и годы.
Кому подходитВсе пациенты с установленным портом или катетером
Чем удобенПомогает сохранить систему рабочей и снизить риск осложнений
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Сдайте анализы, которые назначит хирург, — обычно общий анализ крови и показатели свёртываемости
- Сообщите обо всех лекарствах, особенно разжижающих кровь, — решение об их отмене принимают врачи
- Предупредите об аллергии на йод, антисептики, местные анестетики и металлы
- Утром примите душ, не наносите крем на область груди и шеи
- Если планируется седация — не ешьте и не пейте за то время, которое укажет врач
- Наденьте одежду, которую удобно снимать и надевать, не поднимая руки высоко
Восстановление
- Первые суткиНебольшая болезненность и отёк в области разреза. Врач подскажет, какие обезболивающие допустимы. Повязку не мочите. Если рана кровоточит или сильно отекает, свяжитесь с врачом.
- Первая неделяИзбегайте резких движений рукой со стороны порта и подъёма тяжестей. Следите за раной: покраснение, гной, температура — повод сразу связаться с врачом. Носите удобную одежду, которая не трёт область раны.
- 7–14 днейОбычно снимают швы, если они не рассасывающиеся. Душ можно после разрешения врача. Порт можно использовать для лечения — часто уже в первые дни после установки, по решению онколога. Если медсестра впервые использует порт, это обычно не больнее обычного укола.
- Между курсамиПорт промывают по графику, обычно раз в 4 недели. Никаких особых ограничений в быту нет: можно принимать душ, работать, гулять. Носите с собой карточку порта, которую выдадут после установки, — она пригодится врачам.
- После окончания леченияПорт удаляют по решению онколога. Иногда его оставляют на какое-то время, если возможно возобновление лечения, — тогда продолжают промывания. Удаление обычно проходит быстрее установки, а рана заживает за 1–2 недели.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Активная инфекция, сепсис, высокая температура — установку переносят
- Воспаление кожи в месте установки
- Выраженные нарушения свёртываемости крови и низкий уровень тромбоцитов без коррекции
- Тромбоз вен, через которые планируется провести катетер, — выбирают другую сторону или доступ
- Аллергия на материалы порта — подбирают другую систему
Установка порта — распространённое вмешательство, но и у него бывают осложнения. Во время установки возможны кровотечение, гематома, редко — повреждение лёгкого с попаданием воздуха в плевральную полость; УЗИ-наведение заметно снижает этот риск. В дальнейшем возможны инфекция кармана порта или катетера, тромбоз катетера или вены, смещение катетера. Признаки, при которых нужно сразу обратиться к врачу: покраснение, отёк или боль над портом, температура и озноб, отёк руки или шеи, боль при введении. Риски снижают стерильная техника, правильный уход и регулярное промывание системы. При одышке, боли в груди или высокой температуре с ознобом вызывайте скорую: 103.
Вопросы и ответы
Больно ли устанавливать порт?
Обычно вмешательство проходит под местной анестезией: ощущается давление и натяжение, но не острая боль. После операции несколько дней может беспокоить ноющая боль в области разреза. Если вы волнуетесь, скажите об этом врачу — он подробно расскажет о каждом этапе.
Больно ли вводить лекарства через порт?
Прокол кожи над портом ощущается как обычный укол. Многим это заметно легче, чем постоянные поиски вены на руке. Перед проколом на кожу может быть нанесён обезболивающий крем — уточните это у медсестры.
Будет ли порт виден под одеждой?
Под кожей прощупывается небольшой бугорок, у худых людей он может быть немного заметен. Под обычной одеждой его, как правило, не видно. Носить можно обычную одежду, а сумку на плече лучше держать со стороны, противоположной порту.
Можно ли с портом мыться, плавать и ходить в баню?
После заживления раны можно принимать душ и плавать — когда в порт не установлена игла. Баню и сауну во время лечения обсудите с онкологом: часто их не рекомендуют из-за самого лечения. Если на коже над портом появилось покраснение, отёк или боль, сразу свяжитесь с врачом.
Можно ли заниматься спортом?
Лёгкие нагрузки — да. Резких движений рукой, силовых упражнений на грудь и контактных видов спорта лучше избегать. Ремень безопасности в машине можно пристёгивать, порт ему не мешает. После окончания лечения ограничения постепенно снимают.
Нужен ли больничный после установки?
Обычно вмешательство не требует долгого восстановления: к обычной жизни возвращаются через 1–2 дня. Больничный во время лечения оформляет онколог. Если есть выделения из раны, лихорадка или отёк, сразу обратитесь к врачу.
Как часто нужно промывать порт?
Во время курса — после каждого введения лекарств. В перерывах между курсами — обычно раз в 4 недели. Если промывание пропущено, свяжитесь с врачом — он скажет, что делать.
Сколько стоит установка порта?
Цена зависит от вида вмешательства и модели системы. Ориентировочные цены указаны в прайсе, точную сумму назовёт хирург на консультации. Уход за портом и промывание оплачиваются отдельно.
Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.