Удаление желчного пузыря в Мытищах

При желчнокаменной болезни с приступами желчный пузырь удаляют планово — до осложнений.

Консультация — 3 000 ₽
Лечение — от 28 800 ₽
Анализы — в клинике
Ежедневно с 08:00

Ведёт приёмМодин Игорь ВикторовичЗаведующий хирургическим отделением Мытищинской областной клинической больницы

Цены: удаление желчного пузыря

Услуга	Когда применяют	Цена
Холецистэктомия лапароскопическая	Через проколы, быстрое восстановление	40 800 ₽
Холецистэктомия малоинвазивная	Через мини-доступ	34 100 ₽
Холецистэктомия	Открытая операция	28 800 ₽

Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Какой метод подойдёт именно вам?Врач скажет после осмотра и назовёт точную стоимость до начала лечения.

Записаться на консультацию 8 499 322-98-90

Удаление желчного пузыря: что важно знать

Желчный пузырь — небольшой мешочек под печенью, в котором накапливается желчь. Во время еды он сокращается и выбрасывает желчь в кишечник, чтобы помочь переварить жиры. При желчнокаменной болезни в пузыре образуются камни из холестерина, желчных пигментов и солей кальция. Пока камни лежат спокойно, человек может ничего не чувствовать. Но когда камень перекрывает выход из пузыря, возникает приступ — желчная колика: сильная боль под правым ребром, тошнота, иногда рвота. Боль при колике нередко отдаёт в правую лопатку и плечо, а приступ чаще начинается вечером или ночью после обильной жирной еды.

Камни в желчном пузыре не растворяются от диет, трав или «очищений», а попытки выгнать их желчегонными средствами могут спровоцировать закупорку протоков. Если приступы уже были, вероятность новых и более тяжёлых эпизодов высока. Осложнения желчнокаменной болезни — острый холецистит, закупорка общего желчного протока с желтухой, панкреатит — требуют срочного лечения, а операция в этой ситуации сложнее, чем плановая. Камни небольшого размера опасны не меньше крупных: именно мелкие чаще выходят в протоки и вызывают желтуху или воспаление поджелудочной железы.

Поэтому при камнях с приступами или при осложнениях в прошлом хирурги рекомендуют плановое удаление желчного пузыря — холецистэктомию. Камни без каких-либо симптомов, найденные случайно на УЗИ, оперируют не всегда: решение принимают индивидуально, с учётом размеров и количества камней, состояния стенки пузыря, возраста и сопутствующих болезней. Жить без желчного пузыря можно полноценно: печень продолжает вырабатывать желчь, а пищеварение постепенно приспосабливается.

Когда пора к врачу

Приступы боли под правым ребром
Горечь во рту, тошнота после жирной еды
Камни в желчном пузыре на УЗИ

Срочно: Сильная боль в правом боку дольше нескольких часов, температура, пожелтение кожи — срочно вызывайте скорую: 103.

Причины и факторы риска

Нарушение состава желчи — избыток холестерина и недостаток желчных кислот
Застой желчи при малоподвижном образе жизни, редком и нерегулярном питании
Избыточный вес и, наоборот, резкое быстрое похудание
Женский пол, беременность и приём гормональных препаратов
Наследственная предрасположенность — камни у близких родственников
Сахарный диабет, заболевания печени и кишечника
Возраст старше 40 лет

Стадии и формы

01Бессимптомные камниКамни видны на УЗИ, но не вызывают приступов. Чаще всего врач рекомендует наблюдение; операцию обсуждают при определённых факторах риска. Регулярное УЗИ позволяет следить за состоянием пузыря.

02Хронический калькулёзный холециститПовторяющиеся приступы желчной колики, тяжесть и боль справа после еды. Основное показание к плановой операции. Чем раньше выполнена операция, тем меньше вероятность осложнений.

03Острый холециститВоспаление желчного пузыря с сильной постоянной болью и температурой. Требует срочной госпитализации — вызывайте скорую: 103. После стихания острого воспаления операцию обычно выполняют в ближайшие сроки в стационаре.

04Осложнённая желчнокаменная болезньКамни в протоках, механическая желтуха, панкреатит. Лечение проводят в стационаре, часто в несколько этапов. После устранения камней из протоков, как правило, удаляют и желчный пузырь.

05Полипы желчного пузыряРазрастания слизистой оболочки. Небольшие полипы наблюдают на УЗИ, при росте или крупном размере пузырь рекомендуют удалить. Решение об операции зависит от размера полипа и его изменения со временем.

Диагностика

01
УЗИ органов брюшной полости — основной метод: показывает камни, толщину стенки пузыря, состояние протоков и печени
02
Общий и биохимический анализ крови — билирубин, печёночные ферменты, амилаза помогают заподозрить камни в протоках и воспаление
03
При подозрении на камни в желчных протоках — МРТ в режиме холангиографии по назначению врача
04
Гастроскопия по показаниям — чтобы исключить другие причины боли в верхней части живота, например язву
05
Стандартный предоперационный набор: коагулограмма, анализы на инфекции, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография
06
Осмотр терапевта и, при хронических заболеваниях, профильных специалистов

Методы лечения

Перед операцией хирург назначит УЗИ брюшной полости и анализы — их можно сделать в клинике.

Лапароскопическая холецистэктомия

Желчный пузырь удаляют через несколько небольших проколов брюшной стенки с помощью видеокамеры и тонких инструментов. Хирург видит органы на мониторе в увеличении. Это современный стандарт лечения желчнокаменной болезни. Пузырь извлекают через один из проколов, чаще в области пупка. Обычно рубцы после такой операции малозаметны.

Кому подходитБольшинству пациентов при плановой операции

Чем удобенНебольшие разрезы, обычно меньше боли после операции и более быстрое возвращение к обычной жизни

Холецистэктомия из мини-доступа

Пузырь удаляют через небольшой разрез под правым ребром с использованием специального набора инструментов. Это промежуточный вариант между лапароскопией и открытой операцией. Восстановление, как правило, короче, чем после открытой операции.

Кому подходитКогда лапароскопия нежелательна, например при выраженном спаечном процессе или противопоказаниях к нагнетанию газа в живот

Чем удобенМеньший разрез по сравнению с открытой операцией, не требует создания газовой полости

Открытая холецистэктомия

Операция через разрез в правом подреберье. Позволяет хирургу полноценно осмотреть область печени и протоков и выполнить дополнительные вмешательства. Иногда хирург переходит к открытой операции уже по ходу лапароскопии, если этого требует ситуация, — это решение принимают в интересах пациента.

Кому подходитПри сложных анатомических условиях, выраженном воспалении, осложнениях или переходе с лапароскопии по ходу операции

Чем удобенДаёт широкий обзор и свободу действий в сложных ситуациях

Цены на все методы

Какой метод подойдёт именно вам?Врач скажет после осмотра и назовёт точную стоимость до начала лечения.

Записаться на консультацию 8 499 322-98-90

Как проходит лечение

01
КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
02
ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
03
ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
04
НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.

Подготовка

Сделать УЗИ брюшной полости и сдать анализы по списку хирурга — многое можно пройти в клинике
Обсудить с врачом все постоянные лекарства, особенно разжижающие кровь, и препараты при диабете
За несколько дней до операции — лёгкое питание без жирной, жареной и газообразующей еды
Вечером накануне — лёгкий ранний ужин; в день операции не есть и не пить в сроки, которые назовёт врач
Отказаться от курения хотя бы за несколько недель — это снижает риск лёгочных осложнений
Подготовить удобную одежду и, по рекомендации врача, компрессионный трикотаж для ног
Заранее договориться, кто встретит вас после выписки и проводит домой

Восстановление

Первые суткиВставать обычно разрешают уже в день операции или на следующее утро. Могут ныть проколы и плечо — это реакция на газ после лапароскопии, она проходит за 1–2 дня. Пить воду начинают по разрешению врача.
Первая неделяПостепенно расширяют питание: дробно, небольшими порциями, без жирного и жареного. Перевязки по графику. Можно гулять и выполнять лёгкие дела.
2–4 неделяОбычно можно вернуться к офисной работе. Поднимать тяжести и качать пресс пока нельзя. Пищеварение постепенно подстраивается — диету расширяют по рекомендации врача.
1–2 месяцаКак правило, разрешают обычные физические нагрузки и спорт. Большинство людей возвращаются к привычному питанию, ограничивая лишь очень жирные блюда, если они вызывают дискомфорт.
Через 3–6 месяцевПищеварение, как правило, полностью приспосабливается. Если сохраняются вздутие, тяжесть или неустойчивый стул, обратитесь к гастроэнтерологу: эти проявления обычно хорошо корректируются.

Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.

Противопоказания

Тяжёлые заболевания сердца и лёгких в стадии декомпенсации
Некорригированные нарушения свёртываемости крови
Острые инфекционные заболевания — плановую операцию переносят
Поздние сроки беременности — тактику определяют вместе с акушером-гинекологом
Для лапароскопии — выраженные спайки после прошлых операций и состояния, при которых нельзя нагнетать газ в живот: тогда выбирают другой доступ

Возможные осложнения

Холецистэктомия — одна из наиболее частых и хорошо отработанных операций, но, как любое вмешательство, она может сопровождаться осложнениями. Среди них — кровотечение, воспаление в области проколов или разреза, подтекание желчи, повреждение желчных протоков, тромбоз вен ног, грыжа в месте прокола. Иногда после операции сохраняются нарушения пищеварения — вздутие, неустойчивый стул; обычно они уменьшаются в течение нескольких месяцев. Риски снижают тщательное обследование, плановое вмешательство до развития воспаления, ранняя активизация после операции, профилактика тромбозов и соблюдение диеты. Если после выписки появились желтуха, температура, нарастающая боль в животе — срочно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую: 103. Важно приходить на контрольные осмотры в назначенные сроки.

Вопросы и ответы

Можно ли жить без желчного пузыря?

Да. После удаления желчь поступает в кишечник напрямую; первое время врач порекомендует диету.

Будет ли больно после операции?

После лапароскопии боль обычно умеренная: ноют проколы, иногда плечо. Её снимают обезболивающие, назначенные врачом. Через несколько дней ощущения, как правило, значительно уменьшаются. Если боль нарастает или появилась температура, нужно сразу сообщить врачу.

Какая диета нужна после удаления пузыря?

Первые недели — дробное питание небольшими порциями, без жирного, жареного, острого и копчёного. Затем рацион постепенно расширяют. Подробные рекомендации даст врач при выписке. Хорошо помогает и регулярность: есть 4–5 раз в день в одно и то же время.

Сколько дней нужен больничный?

После лапароскопической операции при офисной работе обычно 1–3 недели. После открытой операции или при физическом труде — дольше. Срок определяет врач. Больничный лист оформляют на весь период, пока работа противопоказана.

Когда можно заниматься спортом?

Прогулки — с первых дней. Плавание и лёгкий фитнес обычно разрешают через 3–4 недели, силовые нагрузки и упражнения на пресс — через 1–2 месяца после осмотра хирурга. Начинать стоит с малых нагрузок и постепенно увеличивать их.

Можно ли пить алкоголь после операции?

В первые недели алкоголь лучше исключить полностью. В дальнейшем — в умеренных количествах и не в сочетании с жирной едой, так как это нагружает печень и поджелудочную железу. Также стоит отказаться от курения — это помогает быстрее восстановиться.

Могут ли камни образоваться снова?

В желчном пузыре — нет, его больше нет. Изредка камни образуются в желчных протоках. Снизить риск помогают регулярное питание, контроль веса и наблюдение у врача. При появлении желтухи, температуры или сильной боли под правым ребром после операции обращайтесь к врачу без промедления.

Можно ли удалить камни, не удаляя пузырь?

Растворение камней лекарствами помогает лишь в редких случаях и не исключает их повторного образования. Дробление камней в желчном пузыре сейчас практически не применяют. При приступах стандартом лечения остаётся удаление пузыря. Решение о методе лечения всегда принимают после УЗИ и осмотра хирурга.

Когда можно в баню и сауну?

Обычно не раньше чем через месяц, после полного заживления ран. Точный срок подскажет хирург на контрольном осмотре. Тёплый душ обычно разрешают раньше — по указанию врача.

Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Запишитесь на консультацию

Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.