Лечение парапроктита в Мытищах
Острый парапроктит — гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Лечится только хирургически, и чем раньше, тем лучше.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 7 000 ₽
- Деликатно и конфиденциально
- Ежедневно с 08:00
Цены: лечение парапроктита
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Вскрытие острого гнойного парапроктита 1 категория | Поверхностный гнойник | 7 000 ₽ |
| Вскрытие острого гнойного парапроктита 2 категория | Глубокий гнойник | 9 000 ₽ |
| Дренирование абсцесса прямой кишки | Абсцесс прямой кишки | 8 000 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение парапроктита: что важно знать
Парапроктит — это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку. Обычно всё начинается в анальной крипте — маленьком кармане на стенке анального канала. В крипту открывается проток анальной железы, и если он закупоривается, внутрь попадают бактерии из кишки. Воспаление распространяется в окружающие ткани, и там формируется гнойник — абсцесс. Он может располагаться под кожей возле ануса или глубоко в клетчатке малого таза.
Острый парапроктит развивается быстро — за несколько дней. Появляется нарастающая пульсирующая боль, которая мешает сидеть и ходить, отёк и покраснение, поднимается температура. При глубоком расположении гнойника кожа снаружи может выглядеть почти нормально, а на первый план выходят температура, слабость, тяжесть в прямой кишке и затруднённое мочеиспускание. Такое состояние опасно: гной может распространиться по клетчаточным пространствам, а в тяжёлых случаях — привести к общему заражению.
Антибиотики и мази не вылечивают парапроктит — гной нужно выпустить. Чем раньше вскрыт гнойник, тем меньше разрушение тканей, легче операция и ниже риск осложнений. Ждать, пока он «созреет» или прорвётся сам, не стоит: после самопроизвольного прорыва часто формируется свищ прямой кишки, который потом требует отдельной операции. Если у вас появилась сильная боль около ануса и температура — обращайтесь к хирургу в тот же день.
Когда пора к врачу
- Резкая пульсирующая боль около ануса
- Болезненная припухлость, покраснение
- Повышение температуры
- Боль усиливается сидя и при стуле
Причины и факторы риска
- Воспаление анальных крипт и желёз — основная причина
- Запоры или частый жидкий стул, травмирующие слизистую
- Анальная трещина, геморрой, мелкие травмы анального канала
- Сахарный диабет и сниженный иммунитет
- Болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника
- Травмы прямой кишки и промежности, медицинские манипуляции
- Переохлаждение и острые инфекции, ослабляющие защитные силы
Стадии и формы
Диагностика
- 01Осмотр и пальцевое исследование — часто врач видит и нащупывает гнойник сразу и понимает, где он расположен
- 02УЗИ мягких тканей или УЗИ через прямую кишку — помогает увидеть глубокий гнойник и его границы
- 03МРТ или КТ малого таза — при подозрении на глубокий или распространённый процесс
- 04Общий анализ крови и сахар крови — оценка воспаления и исключение скрытого диабета
- 05Поиск внутреннего отверстия во время операции — от этого зависит, сформируется ли свищ в будущем
Методы лечения
Гнойник вскрывают и дренируют. Если после воспаления сформировался свищ, его лечат отдельно.
Хирург вскрывает гнойник через разрез на коже, удаляет гной и промывает полость. Если удаётся найти внутреннее отверстие в крипте и ход неглубокий, его могут обработать в ходе той же операции — это снижает риск формирования свища. Рану оставляют открытой для оттока. Вид обезболивания подбирается индивидуально. Затем нужны ежедневные перевязки, пока рана не заживёт.
Кому подходитПоверхностные подкожные гнойники
Чем удобенБоль обычно заметно уменьшается сразу после вскрытия
При гнойнике в глубоких клетчаточных пространствах операция сложнее: хирург вскрывает и дренирует все затёки, оставляя дренажи для оттока. Внутреннее отверстие при выраженном воспалении иногда не трогают, чтобы не повредить сфинктер, и лечат его позже вторым этапом. Вид обезболивания подберёт анестезиолог — при глубоком гнойнике местной анестезии обычно недостаточно. В послеоперационном периоде за раной ежедневно наблюдает врач.
Кому подходитИшиоректальный и другие глубокие гнойники
Чем удобенПозволяет полностью опорожнить гнойник и остановить распространение воспаления
В полость абсцесса устанавливают дренаж — трубку или полоску, через которую оттекает гной. Дренаж промывают и удаляют, когда выделения прекращаются. Иногда дренирование выполняют под контролем УЗИ. Сроки удаления дренажа определяет хирург по характеру отделяемого.
Кому подходитАбсцессы, которым нужен длительный отток содержимого
Чем удобенОбеспечивает отток гноя и помогает полости зажить изнутри
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Острый парапроктит — показание к операции в ближайшее время, долгой подготовки он не предполагает
- Не принимайте самостоятельно обезболивающие и антибиотики, которые могут скрыть картину, — сначала покажитесь врачу
- Сообщите хирургу о сахарном диабете, приёме препаратов, влияющих на свёртываемость, и об аллергиях
- Если есть возможность, не ешьте за несколько часов до визита — может понадобиться наркоз
- Возьмите с собой результаты анализов и обследований, если они есть
- Высокая температура, озноб, резкая слабость — вызывайте скорую: 103
Восстановление
- Первые суткиПульсирующая боль обычно уходит сразу после вскрытия, остаётся боль от раны. Врач назначит обезболивающие и при необходимости антибиотики. Если боль снова нарастает или поднимается температура, срочно свяжитесь с врачом.
- Первая неделяЕжедневные перевязки, промывание раны и дренажа. После каждого стула — тёплый душ или сидячая ванночка. Стул должен быть мягким, без натуживания. Не пропускайте перевязки: они нужны, чтобы рана не закрылась раньше времени.
- 2–4 неделиРана очищается и заживает от дна. Дренаж удаляют, когда прекращается отделяемое. К работе обычно возвращаются через 2–3 недели, после глубоких гнойников — позже. Если есть сахарный диабет, следите за уровнем сахара — от этого зависит заживление.
- 1–2 месяцаРана, как правило, заживает полностью. Если она продолжает выделять гной или появилось отверстие на коже, — возможно, сформировался свищ. Пока рана не закрылась, сидеть долго в одной позе нежелательно.
- Через 2–3 месяцаКонтрольный осмотр проктолога. При свище планируют его плановое лечение — отдельную операцию вне воспаления. Лечение свища планируют обычно вне обострения, когда ткани успокоятся.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Абсолютных противопоказаний к вскрытию гнойника практически нет — без операции воспаление прогрессирует
- Тяжёлое общее состояние, признаки заражения крови — лечение проводят только в стационаре
- Декомпенсированный диабет и тяжёлые болезни сердца требуют одновременной коррекции, но не отменяют вскрытие
- Нарушения свёртываемости крови — вид обезболивания и объём вмешательства подбирают с учётом этого
- Глубокий пельвиоректальный парапроктит — вскрытие выполняют в стационаре
Даже после своевременной операции у части пациентов формируется свищ прямой кишки — это связано с тем, что внутреннее отверстие не всегда можно безопасно устранить на фоне острого воспаления. Возможны также повторный гнойник, кровотечение из раны, медленное заживление. Наиболее серьёзные осложнения — распространение гноя по клетчатке и общая инфекция — чаще возникают при позднем обращении. Риск снижают ранняя операция, полное вскрытие всех затёков, ежедневные перевязки, контроль сахара при диабете и плановое наблюдение у проктолога. Если поднялась высокая температура, появился озноб или боль снова нарастает — вызывайте скорую: 103.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить парапроктит антибиотиками?
Нет. Антибиотики могут временно уменьшить симптомы, но гной остаётся внутри. Гнойник нужно вскрыть — это единственный способ остановить процесс. Самостоятельный приём антибиотиков к тому же может сделать картину нечёткой и затруднить диагностику.
Нужно ли ждать, пока гнойник созреет?
Нет. При подозрении на парапроктит обращайтесь к хирургу сразу. Ожидание увеличивает разрушение тканей и риск свища. Если боль нарастает, а сидеть становится невозможно, — это повод обратиться к врачу в тот же день.
Будет ли больно после вскрытия?
Обычно сильная пульсирующая боль уходит сразу после операции. Рана болит меньше, особенно при приёме назначенных обезболивающих. Первые перевязки могут быть неприятными — если нужно, врач обезболит область раны.
Сколько длится больничный?
Чаще всего 2–4 недели, на время перевязок и заживления раны. При глубоком гнойнике может потребоваться больше. Если рана заживает медленно, больничный продлевают.
Когда можно в баню, бассейн и спортзал?
После полного заживления раны — обычно через 1–2 месяца. Пока рана открыта, бассейн и баня нежелательны из-за риска инфекции. Ходить и двигаться можно с первых дней — это помогает заживлению.
Может ли парапроктит повториться?
Да, если сохраняется внутреннее отверстие и формируется свищ. Поэтому важно прийти на контрольный осмотр и при необходимости вылечить свищ. Риск повторения выше при диабете и воспалительных заболеваниях кишечника — их важно лечить.
Что делать, если гнойник прорвался сам?
Становится легче, но проблема не решена. Покажитесь проктологу: врач оценит, полностью ли опорожнилась полость и не сформировался ли свищ. Если сохраняются выделения или боль, к врачу нужно прийти как можно скорее.
Сколько стоит лечение?
Цена зависит от глубины гнойника и объёма операции. Перевязки и анализы оплачиваются отдельно. Точную сумму назовёт хирург после осмотра. Если потребуется дополнительное обследование, его стоимость рассчитывается отдельно.
Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Деликатно и конфиденциально. Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.