Операция при варикоцеле в Мытищах
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Операцию проводят при боли, бесплодии или ухудшении спермограммы.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 22 500 ₽
- Деликатно и конфиденциально
- Ежедневно с 08:00
Цены: операция при варикоцеле
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Операция при варикоцеле | Классическая операция | 22 500 ₽ |
| Хирургическое лечение варикоцеле (Marmar, Иваниссевича) 1 категория | Операция Мармара или Иваниссевича | 40 000 ₽ |
| Микрохирургическое лечение варикоцеле 1 категория | Микрохирургия — минимальный риск рецидива | 65 000 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Операция при варикоцеле: что важно знать
Варикоцеле — это расширение вен гроздевидного сплетения, которое окружает яичко и семенной канатик. Кровь в этих венах застаивается, и ткани яичка находятся в условиях повышенной температуры и плохого оттока. Чаще всего варикоцеле возникает слева: так устроен путь крови из левой яичковой вены. Встречается оно часто, особенно у подростков и молодых мужчин, и далеко не всегда требует операции. Многие живут с небольшим варикоцеле годами и не замечают его, а находят случайно на профилактическом осмотре.
Лечение нужно, когда варикоцеле мешает: появляется тянущая боль или тяжесть в мошонке к вечеру, яичко на стороне поражения уменьшается, ухудшаются показатели спермограммы, а пара планирует детей. Застой крови и перегрев могут влиять на выработку сперматозоидов, поэтому при бесплодии и изменённой спермограмме врач обсуждает операцию как один из способов улучшить шансы на зачатие. Решение всегда принимают индивидуально — по осмотру, УЗИ, спермограмме и с учётом планов пары. Нередко врач подключает к обсуждению и гинеколога партнёрши.
Откладывать визит к урологу не стоит, если варикоцеле появилось у подростка и яичко отстаёт в росте, если пара больше года не может зачать ребёнка, или если расширенные вены возникли внезапно, особенно справа, у взрослого мужчины. В последнем случае важно исключить другие причины нарушения оттока крови — врач назначит дополнительное обследование органов брюшной полости и почек. Операция при варикоцеле — плановое вмешательство. Обычно есть время спокойно обследоваться, обсудить методы и выбрать удобную дату.
Когда пора к врачу
- Тянущая боль в мошонке
- Расширенные вены, видимые или на ощупь
- Изменения в спермограмме
- Планируете беременность и есть изменения в спермограмме
Причины и факторы риска
- Слабость или недостаточность клапанов яичковой вены — кровь течёт обратно и застаивается в сплетении
- Анатомия левой стороны: левая яичковая вена длиннее и впадает в почечную вену под прямым углом, поэтому давление в ней выше
- Сдавление левой почечной вены между крупными сосудами брюшной полости — так называемый синдром «щелкунчика»
- Наследственная слабость соединительной ткани и стенок вен — варикоцеле нередко встречается у родственников
- Интенсивный рост в подростковом возрасте — варикоцеле часто впервые замечают в 12–17 лет
- Длительные тяжёлые физические нагрузки с натуживанием, хронические запоры — они повышают давление в венах малого таза
Стадии и формы
Диагностика
- 01Осмотр уролога-андролога стоя и лёжа, с натуживанием — так определяют степень варикоцеле и сравнивают размеры яичек
- 02УЗИ органов мошонки с допплерографией — показывает диаметр вен, обратный ток крови и объём каждого яичка
- 03Спермограмма — оценивает количество, подвижность и строение сперматозоидов; при планировании детей её делают до и после лечения, иногда дважды для точности
- 04Анализ крови на гормоны (по показаниям) — помогает понять, нет ли других причин нарушения фертильности, кроме варикоцеле
- 05УЗИ почек и забрюшинного пространства — при внезапном появлении варикоцеле, расширении вен справа или если вены не спадаются лёжа
- 06Общие анализы перед операцией — кровь, свёртываемость, инфекции; точный список врач выдаст на консультации
Методы лечения
Уролог проводит УЗИ органов мошонки и подбирает метод операции.
Хирург через небольшой разрез находит расширенную яичковую вену и перевязывает её. Кровь начинает оттекать по другим, здоровым венам, и застой в сплетении постепенно уходит. Вмешательство давно отработано, обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановления.
Кому подходитМужчинам с варикоцеле 2–3 степени, болью или изменениями спермограммы, когда по анатомии нет особых требований к методу
Чем удобенПростой и проверенный способ, короткое восстановление, обычно не требует специального оборудования
Это два варианта доступа к венам. При операции Иваниссевича вену перевязывают выше паховой области, где она чаще представлена одним-двумя крупными стволами. При операции Мармара разрез делают ниже паховой складки, ближе к мошонке: он небольшой, менее заметен, а мышцы живота при этом не рассекаются.
Кому подходитПациентам, которым врач по анатомии и результатам УЗИ рекомендует конкретный доступ
Чем удобенДоступ подбирается под особенности сосудов; небольшой разрез, обычно быстрое возвращение к повседневной жизни
Операцию выполняют через небольшой разрез ниже паховой складки с использованием оптического увеличения. Хирург перевязывает каждую расширенную вену по отдельности и при этом сохраняет артерию яичка и лимфатические сосуды. Вмешательство требует больше времени и опыта, но позволяет работать очень точно.
Кому подходитМужчинам, планирующим детей, при повторном варикоцеле после прошлой операции, подросткам и молодым пациентам
Чем удобенКак правило, ниже риск повторного варикоцеле и водянки яичка после операции; современные клинические рекомендации отмечают этот метод как предпочтительный при бесплодии
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Пройти консультацию уролога, УЗИ мошонки с допплером и, если планируете детей, сдать спермограмму до операции — она понадобится для сравнения
- Сдать анализы по списку врача: общий анализ крови, свёртываемость, анализы на инфекции и другие
- Рассказать врачу обо всех лекарствах, особенно разжижающих кровь, — самостоятельно их не отменяйте, схему подготовки подскажет врач
- Накануне вечером принять душ и подготовить область операции так, как скажет врач
- Если планируется наркоз — не есть и не пить в течение времени, которое назовёт анестезиолог
- Взять с собой плотно прилегающее хлопковое бельё — оно поддерживает мошонку и уменьшает отёк после операции
Восстановление
- Первые суткиМожет беспокоить умеренная боль в области разреза, её снимают обезболивающими по назначению врача. Вставать и ходить обычно можно в тот же день. Полезен холод на область мошонки через ткань по 10–15 минут — если врач его разрешит.
- 1–2 неделиОтёк и неприятные ощущения постепенно уходят. Носите поддерживающее бельё, следите за чистотой шва и делайте перевязки так, как объяснил врач. К спокойной работе обычно возвращаются через несколько дней.
- 2–4 неделиТяжёлые нагрузки, бег, велосипед, силовые тренировки, баню и бассейн обычно откладывают до разрешения врача. Половую жизнь чаще всего можно возобновить через 1–2 недели, если нет боли.
- 3–6 месяцевСперматозоиды созревают около трёх месяцев, поэтому контрольную спермограмму обычно сдают не раньше чем через 3 месяца. Повторное УЗИ врач назначит по показаниям — например, при возвращении тяжести в мошонке.
- 6–12 месяцевВрач оценивает итог лечения: самочувствие, размер яичка и динамику спермограммы. Если пара планирует детей и беременность пока не наступила, на этом этапе обсуждают дальнейшую тактику вместе с гинекологом. При хорошем результате дальше достаточно обычных профилактических осмотров.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Острые инфекции и воспаления, в том числе в области мошонки и паха
- Нарушения свёртываемости крови, которые не удалось скорректировать
- Тяжёлые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
- Субклиническое варикоцеле или 1 степень без жалоб и с нормальной спермограммой — в этом случае операция обычно не показана
- Воспаление кожи в зоне предполагаемого разреза
- Ситуации, когда пара уже готовится к вспомогательным репродуктивным технологиям и операция не изменит тактику, — это врач обсудит отдельно
Как и после любой операции, возможны отёк, синяк или скопление крови в мошонке, воспаление шва. Иногда после перевязки вен в оболочках яичка накапливается жидкость — развивается водянка; при микрохирургической технике, когда сохраняют лимфатические сосуды, это, как правило, случается реже. Возможно и повторное расширение вен, если часть мелких сосудов осталась или образовались новые обходные пути. Очень редко повреждается артерия яичка. Риски снижают тщательное обследование перед операцией, выбор подходящего метода, соблюдение рекомендаций после вмешательства и контрольный осмотр. Если поднялась температура, усилилась боль или мошонка резко увеличилась — сразу свяжитесь с врачом, а при сильной боли вне часов работы клиники вызывайте скорую: 103.
Вопросы и ответы
Больно ли после операции при варикоцеле?
Обычно боль умеренная и держится несколько дней. Её снимают обезболивающими, которые назначит врач. Вид обезболивания во время операции врач подберёт на консультации с учётом метода и вашего самочувствия.
Сколько дней нужен больничный?
Чаще всего на офисную работу возвращаются через несколько дней. Если работа связана с физическим трудом или долгим стоянием, срок обычно дольше — до 2–4 недель. Точный срок врач определит после операции.
Когда можно заниматься спортом?
Ходить можно сразу. Бег, велосипед, силовые нагрузки и единоборства обычно откладывают на 3–4 недели, пока не заживут ткани и не уйдёт отёк. Возвращаться к тренировкам лучше постепенно.
Можно ли в баню и бассейн?
Перегревать мошонку и мочить шов в открытой воде не стоит, пока он не заживёт. Обычно баню и бассейн разрешают через 3–4 недели, после осмотра врача. Принимать душ, как правило, можно раньше.
Когда можно возобновить интимную жизнь?
Чаще всего через 1–2 недели, когда нет боли и отёк уменьшился. Операция не затрагивает эрекцию и семяизвержение, ощущения при половом акте обычно не меняются.
Через сколько после операции улучшится спермограмма?
Первые изменения оценивают через 3 месяца, а окончательный результат — обычно через 6–12 месяцев. Улучшение бывает не у всех, врач объяснит, чего ожидать в вашем случае. Если за это время беременность не наступила, обсуждают дальнейшие шаги вместе с гинекологом.
Может ли варикоцеле вернуться?
Такое возможно, если остались мелкие вены. Вероятность зависит от метода: при микрохирургической технике, как правило, повторы случаются реже. При возвращении тяжести или видимых вен нужен повторный осмотр и УЗИ.
Почему цена зависит от метода?
Методы различаются по сложности, длительности и оснащению. Стоимость каждого варианта указана в прайсе, а подходящий метод врач подберёт после осмотра и УЗИ. Анализы перед операцией оплачиваются отдельно.
Материал проверен: Тимофеев Александр Станиславович, уролог-андролог, врач УЗИ. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Деликатно и конфиденциально. Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.