Лечение недержания мочи у женщин в Мытищах
Если упражнения для мышц тазового дна не помогают, стрессовое недержание мочи лечат малоинвазивной операцией — установкой синтетической петли.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 45 000 ₽
- Деликатно и конфиденциально
- Ежедневно с 08:00
Цены: лечение недержания мочи у женщин
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Уретропексия | Укрепление положения уретры | 45 000 ₽ |
| Петля TVT-O | Слинговая операция TVT-O | 46 000 ₽ |
| Установка синтетической петли при недержании мочи (TVT, TOT) | Слинговая операция TVT или TOT | 80 000 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение недержания мочи у женщин: что важно знать
Недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи, которое женщина не может контролировать. Это очень распространённая проблема, особенно после родов и в менопаузе, но о ней часто молчат из-за смущения и годами пользуются прокладками. Между тем недержание — медицинское состояние, которое поддаётся лечению. Оно влияет на самочувствие, сон, работу, занятия спортом и интимную жизнь, поэтому терпеть его не нужно. Чем раньше вы обратитесь, тем больше вариантов лечения.
Бывает несколько видов недержания, и лечат их по-разному. При стрессовом недержании моча подтекает при кашле, чихании, смехе, беге и подъёме тяжестей: ослабевают мышцы и связки, которые поддерживают мочеиспускательный канал. При ургентном недержании возникает внезапный сильный позыв, и женщина не успевает дойти до туалета. Операции, о которых рассказано на этой странице, предназначены прежде всего для стрессового недержания. Поэтому до операции так важно точно определить вид недержания.
Лечение обычно начинают с консервативных методов: упражнений для мышц тазового дна, коррекции веса и питьевого режима. Если через несколько месяцев эффекта нет или недержание выражено, врач может предложить малоинвазивную операцию. Чаще всего это установка тонкой синтетической петли под среднюю часть уретры — она создаёт опору, которая помогает удерживать мочу при нагрузке. Такие операции выполняются через небольшие разрезы и, как правило, хорошо переносятся. Хирург обсудит с вами все варианты.
Когда пора к врачу
- Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе
- Недержание при физической нагрузке
- Приходится пользоваться прокладками
- Ухудшение после родов
Причины и факторы риска
- Беременность и роды через естественные пути, особенно повторные, крупный плод и тяжёлые роды
- Снижение уровня эстрогенов в менопаузе — ткани уретры и тазового дна теряют упругость
- Избыточный вес, создающий постоянное давление на мышцы тазового дна
- Хронический кашель, запоры, тяжёлый физический труд, силовые виды спорта
- Опущение стенок влагалища и тазовых органов
- Перенесённые операции на органах малого таза, например удаление матки
- Наследственная слабость соединительной ткани
Стадии и формы
Диагностика
- 01Консультация и гинекологический осмотр с кашлевой пробой — врач оценивает, подтекает ли моча при напряжении и есть ли опущение стенок влагалища
- 02Дневник мочеиспусканий за 2–3 дня — показывает, сколько и как часто вы пьёте и мочитесь, когда происходят эпизоды недержания. Его удобно вести в обычном блокноте или в телефоне
- 03Общий анализ и посев мочи — чтобы исключить инфекцию, которая может вызывать сходные симптомы
- 04УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и УЗИ органов малого таза
- 05Уродинамическое исследование и консультация уролога — по показаниям, особенно при смешанном недержании или если ранее были операции
- 06Стандартное предоперационное обследование: анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, мазок на флору
Методы лечения
Метод выбирают после осмотра и обследования.
Операция, при которой ткани вокруг уретры и шейки мочевого пузыря подшивают к прочным структурам таза, восстанавливая правильное положение мочеиспускательного канала. Вид доступа и обезболивания врач подберёт на консультации. После операции уретра получает дополнительную опору, которая помогает удерживать мочу при нагрузке.
Кому подходитПри стрессовом недержании, особенно когда синтетическая петля по каким-то причинам не подходит
Чем удобенОбходится без установки синтетического материала
Синтетическую ленту проводят через небольшой разрез на передней стенке влагалища под среднюю часть уретры и выводят через два прокола в паховых складках. Лента не натягивается, а лишь создаёт опору, на которой уретра удерживается при кашле и нагрузке. Вид обезболивания подберут на консультации.
Кому подходитПри стрессовом недержании мочи
Чем удобенМалоинвазивный доступ, обычно короткий период восстановления, сниженный риск повреждения мочевого пузыря по сравнению с позадилонным доступом
При TVT ленту проводят позади лобковой кости, при TOT — через запирательные отверстия таза, снаружи внутрь. Принцип одинаков: лента располагается свободно под уретрой и поддерживает её. Выбор методики зависит от анатомии, степени недержания и предыдущих операций.
Кому подходитПри стрессовом и некоторых формах смешанного недержания; методику подбирают с учётом предыдущих операций и анатомии
Чем удобенХорошо изученные методики с многолетним опытом применения; через небольшие разрезы, без разреза на животе
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Попробуйте перед операцией регулярные упражнения для мышц тазового дна, если ещё не делали этого: иногда их достаточно, и операция не нужна
- Пройдите обследование и сдайте анализы по назначению врача; при инфекции мочевых путей её лечат заранее
- Запланируйте операцию на середину менструального цикла
- Обсудите с врачом все лекарства, особенно разжижающие кровь, — решение об их отмене принимает врач
- Соблюдайте рекомендации анестезиолога о том, когда прекратить есть и пить перед операцией
- Если вы курите — постарайтесь отказаться от курения хотя бы на время подготовки и восстановления: кашель и плохое кровоснабжение ухудшают заживление
Восстановление
- Первые суткиВозможны умеренная боль в паху или над лобком и небольшие выделения из влагалища. После операции проверяют, хорошо ли опорожняется мочевой пузырь. Обезболивающие назначит врач. Если мочевой пузырь опорожняется не полностью, на короткое время могут установить катетер — обычно это временная мера.
- Первая неделяМожно ходить и заниматься лёгкими домашними делами. Важно не натуживаться, избегать запоров и не поднимать тяжести. Мочеиспускание первое время может быть немного медленнее обычного. Пейте воду в обычном объёме — не стоит ограничивать жидкость, боясь подтекания. Тампоны, ванны и спринцевания исключены.
- 2–4 неделиБольшинство женщин возвращаются к офисной работе через 1–2 недели. Ванны, бани, бассейн и интимная близость пока исключены. Подтекание мочи при нагрузке, как правило, уже заметно меньше. Если моча продолжает подтекать или появились частые позывы, скажите об этом врачу.
- 4–6 недельТкани вокруг ленты прорастают и фиксируют её. Обычно после контрольного осмотра разрешают интимную жизнь и постепенное возвращение к спорту. Поднимать тяжести больше 3–5 кг стараются не раньше чем через 1–2 месяца — точный срок назовёт врач.
- ДалееЧтобы дольше сохранить результат, рекомендуют продолжать упражнения для тазового дна, следить за весом и не допускать хронических запоров. Контрольный осмотр — по графику, который назначит врач.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Беременность и планирование беременности в ближайшее время — операцию обычно рекомендуют после завершения деторождения
- Острая инфекция мочевых путей или половых органов до излечения
- Изолированное ургентное недержание, при котором операция не показана
- Нарушения свёртываемости крови
- Декомпенсированные хронические заболевания и онкологические заболевания органов малого таза
- Нарушение опорожнения мочевого пузыря неясной причины — до уточнения диагноза у уролога
Слинговые операции хорошо изучены и, как правило, переносятся легко, но осложнения возможны. После операции иногда бывает затруднённое мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения пузыря — чаще временное. Возможны боль в паху или бедре, кровотечение и гематома, инфекция мочевых путей, редко — повреждение мочевого пузыря, прорезывание ленты через стенку влагалища, появление ургентных позывов. Иногда недержание сохраняется частично или возвращается со временем. Риск снижают точная диагностика типа недержания, правильный выбор методики, отсутствие натяжения ленты и соблюдение режима после операции. Обратитесь к врачу, если не получается помочиться, появились сильная боль, температура, кровотечение или необычные выделения. При резкой боли и невозможности помочиться в течение многих часов вызывайте скорую: 103. Важно понимать, что операция не влияет на ургентный компонент недержания: если он есть, его лечат отдельно, обычно без хирургии.
Вопросы и ответы
Помогут ли упражнения без операции?
При лёгком и умеренном стрессовом недержании регулярные упражнения для мышц тазового дна часто заметно уменьшают симптомы. Эффект обычно оценивают через 3 месяца занятий. Важно выполнять их правильно: напрягать именно мышцы тазового дна, а не мышцы живота или ягодиц. Врач объяснит технику на приёме и подскажет, как проверить себя.
Больно ли после установки петли?
В первые дни возможна умеренная боль в паху или внизу живота. Как правило, она снимается обезболивающими, которые назначит врач, и проходит в течение 1–2 недель. Иногда в первые недели ощущается дискомфорт во внутренней части бедра — особенно после трансобтураторного доступа. Обычно он проходит сам.
Сколько нужно больничного?
При офисной работе обычно 1–2 недели. Если работа связана с подъёмом тяжестей, восстановление займёт больше времени — срок врач уточнит индивидуально. В первые недели стоит избегать долгого стояния, подъёма тяжестей и резких наклонов.
Когда можно жить половой жизнью?
Обычно через 4–6 недель после операции, когда ткани заживут и врач подтвердит это на осмотре. Если во время близости появляется боль или ощущение инородного тела, обязательно скажите об этом врачу.
Когда можно возвращаться к спорту и в баню?
Прогулки разрешены сразу. Бассейн, баню и лёгкие тренировки обычно разрешают через 4–6 недель, силовые нагрузки и бег — позже, после консультации с врачом. Возвращайтесь к нагрузкам постепенно: резкий старт с тяжёлых упражнений может ослабить результат операции.
Можно ли рожать после операции?
Беременность возможна, но роды могут снова привести к недержанию, поэтому операцию чаще рекомендуют после того, как женщина завершила деторождение. Если беременность в планах, обсудите это с врачом заранее. Способ родоразрешения после слинговой операции врач обсудит индивидуально.
Будет ли ощущаться синтетическая лента?
Обычно нет: лента тонкая, со временем прорастает собственными тканями и не ощущается ни женщиной, ни партнёром. Если вы почувствовали во влагалище что-то жёсткое или появились необычные выделения, сообщите врачу: это может быть признаком прорезывания ленты.
Сколько стоит операция?
Цены на уретропексию и слинговые операции указаны в таблице. Отдельно оплачиваются консультация, анализы и обследование; точную стоимость врач назовёт после осмотра. Стоимость также зависит от вида операции и обезболивания.
Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Деликатно и конфиденциально. Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.