Пункция и биопсия лимфоузла в Мытищах
Увеличенный лимфоузел, который не уменьшается несколько недель, нужно исследовать. Пункция или биопсия помогают установить причину увеличения.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 3 700 ₽
- Анализы — в клинике
- Ежедневно с 08:00
Цены: пункция и биопсия лимфоузла
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Пункция лимфатического узла 1 категории | Пункция — забор клеток | 3 700 ₽ |
| Пункция лимфоузла 2 категории | Пункция глубокого узла | 4 700 ₽ |
| Биопсия лимфоузла | Забор ткани для гистологии | 6 700 ₽ |
| Экстирпация лимфатических узлов | Удаление лимфоузла | 35 000 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Пункция и биопсия лимфоузла: что важно знать
Лимфатические узлы — это маленькие «фильтры» иммунной системы. Они расположены на шее, под челюстью, в подмышечных впадинах, в паху и во многих других местах. Узлы задерживают бактерии, вирусы и изменённые клетки, и при борьбе с инфекцией часто увеличиваются — например, при простуде или больном зубе. Обычно после выздоровления они уменьшаются за 2–4 недели. Если же узел остаётся увеличенным дольше, становится плотным, растёт или увеличены сразу несколько групп узлов, причину нужно выяснить.
Причины увеличения лимфоузлов очень разные: затяжные инфекции, туберкулёз, болезнь «кошачьей царапины», аутоиммунные заболевания, саркоидоз, а также опухоли — лимфомы или метастазы. Отличить их по ощупыванию и даже по УЗИ удаётся не всегда. Наиболее надёжный способ — получить клетки или ткань узла и исследовать их под микроскопом. Для этого выполняют пункцию тонкой иглой, трепан-биопсию толстой иглой или удаляют узел целиком.
Откладывать исследование не стоит, если узел не уменьшается больше 3–4 недель, особенно в сочетании с температурой, ночной потливостью, похудением без причины или кожным зудом. Чем раньше установлена причина, тем раньше можно начать правильное лечение. При этом не нужно паниковать: большинство увеличенных лимфоузлов оказываются реакцией на воспаление. Метод исследования врач подберёт с учётом размера, расположения узла и предполагаемого диагноза.
Когда пора к врачу
- Лимфоузел увеличен дольше 3–4 недель
- Плотный безболезненный узел
- Несколько увеличенных узлов
- Изменения лимфоузла на УЗИ
Причины и факторы риска
- Затяжные или хронические инфекции: зубы, ЛОР-органы, кожа
- Вирусные инфекции — например, инфекционный мононуклеоз
- Туберкулёз и другие специфические инфекции
- Аутоиммунные заболевания и саркоидоз
- Лимфомы — опухоли лимфатической системы
- Метастазы опухолей других органов
- Реакция на некоторые лекарства и вакцинацию
Стадии и формы
Диагностика
- 01Осмотр и ощупывание всех групп лимфоузлов — оценка размера, плотности, подвижности и болезненности
- 02Общий и биохимический анализ крови — признаки воспаления, изменений крови
- 03УЗИ лимфоузлов — структура, кровоток, выбор узла и точки для пункции
- 04Анализы на инфекции — по назначению врача, в зависимости от подозрения
- 05Цитологическое или гистологическое исследование материала, иммуногистохимия — основной результат
- 06КТ или другие исследования — при подозрении на увеличение глубоких групп лимфоузлов
Методы лечения
Метод зависит от размера и расположения узла.
Кожу обрабатывают антисептиком, под контролем УЗИ тонкую иглу вводят в узел и набирают клетки. Процедура длится несколько минут, обезболивание обычно не требуется или делается местно. Материал отправляют на цитологию. Результат обычно готов через несколько дней.
Кому подходитПоверхностные увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек, паха
Чем удобенБыстро, малоинвазивно, сразу можно идти домой
Узлы, расположенные глубже или рядом с сосудами, пунктируют только под контролем УЗИ, чтобы точно попасть в цель и не задеть соседние структуры. Техника похожа на обычную пункцию, но требует большей точности. Если нужен больший объём материала, врач предложит биопсию.
Кому подходитГлубоко расположенные узлы, доступные для УЗИ-наведения
Чем удобенПозволяет получить материал без разреза
Под местной анестезией и контролем УЗИ специальной иглой берут один или несколько столбиков ткани. Это даёт гистологу больше информации, чем отдельные клетки, и позволяет провести дополнительные исследования. Материал, как правило, отправляют сразу на гистологию и при необходимости — на дополнительные исследования.
Кому подходитНеясный результат пункции, подозрение на опухоль
Чем удобенБольше материала без удаления узла целиком
Хирург делает небольшой разрез над узлом, выделяет и удаляет его целиком, рану ушивают. Удалённый узел полностью исследуют. Вид обезболивания зависит от расположения узла — его врач подберёт на консультации. Швы снимают через 7–10 дней, если они не рассасывающиеся.
Кому подходитПодозрение на лимфому, неинформативная пункция или биопсия
Чем удобенНаиболее полная информация для точного диагноза
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Принесите результаты анализов, УЗИ, КТ и предыдущих исследований
- Сообщите о лекарствах, влияющих на свёртываемость крови, — решение об их отмене принимает врач
- Предупредите об аллергии на местные анестетики и антисептики, о беременности
- Перед удалением узла сдайте анализы, которые назначит хирург
- Не наносите крем и дезодорант на область процедуры в этот день
- Если планируется седация или наркоз — соблюдайте голод по указанию врача
Восстановление
- Сразу послеПосле пункции место прокола прижимают несколько минут и заклеивают пластырем. Можно идти домой и возвращаться к делам. Если вы волнуетесь, полежите несколько минут перед уходом.
- Первые суткиВозможны небольшая болезненность и синяк. После удаления узла — умеренная боль в области шва, врач подскажет допустимые обезболивающие. Повязку не мочите. Если синяк быстро увеличивается, место прокола или шва сильно отекает, свяжитесь с врачом.
- Первая неделяПосле удаления узла ограничьте нагрузки на эту область, следите за раной. Швы обычно снимают через 7–10 дней, если они не рассасывающиеся. Если поднялась температура или рана покраснела, сразу свяжитесь с хирургом.
- Через 3–14 днейГотов результат исследования: цитология быстрее, гистология и иммуногистохимия — дольше. Врач объяснит заключение и дальнейший план. Не стесняйтесь задавать вопросы о заключении — врач объяснит медицинские термины.
- ДальшеВ зависимости от результата — наблюдение, лечение инфекции или направление к гематологу или онкологу. Если узлы снова увеличатся или появятся новые симптомы, не откладывайте визит.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Нарушения свёртываемости крови без коррекции
- Воспаление кожи над узлом
- Острые инфекции с высокой температурой — плановую процедуру переносят
- Расположение узла вплотную к крупным сосудам, если безопасный доступ невозможен
- Невозможность сохранять неподвижность во время процедуры
Пункция лимфоузла — малоинвазивная процедура, осложнения после неё редки: чаще всего это синяк и болезненность в месте прокола. После удаления узла возможны кровотечение, гематома, воспаление раны, скопление лимфы под швом, в редких случаях — онемение кожи рядом с разрезом или повреждение соседних нервов. Иногда материала оказывается недостаточно для заключения, и требуется повторная биопсия или удаление узла. Риски снижают УЗИ-наведение, стерильность, тщательный выбор доступа и соблюдение рекомендаций после процедуры. Если рана сильно опухла, покраснела или поднялась температура — обратитесь к врачу.
Вопросы и ответы
Больно ли пунктировать лимфоузел?
Пункция тонкой иглой ощущается как обычный укол. Для биопсии и удаления узла делают обезболивание, поэтому во время вмешательства обычно ощущается только давление. Если вы волнуетесь, скажите об этом врачу — он предупредит о каждом шаге.
Можно ли греть увеличенный лимфоузел?
Нет, прогревать увеличенные узлы самостоятельно не рекомендуют: при воспалении и некоторых других причинах это может навредить. Сначала нужно установить причину. Также не стоит самостоятельно принимать антибиотики «на всякий случай» до осмотра.
Сколько ждать результат?
Цитологию обычно — несколько дней. Гистология с иммуногистохимией может занимать до двух недель и больше. Точные сроки назовут в день процедуры. Если результат требует срочных действий, врач свяжется с вами раньше.
Нужен ли больничный?
После пункции — обычно нет. После удаления узла может понадобиться несколько дней покоя, особенно при физической работе. Если работа связана с физическими нагрузками, это стоит обсудить с врачом.
Когда можно в спортзал и баню?
После пункции — через 1–2 дня. После удаления узла — обычно после снятия швов и заживления раны, примерно через 2 недели. Бассейн и баню лучше отложить до полного заживления раны.
Если узел удалили, не нарушится ли работа иммунной системы?
Нет. В организме сотни лимфоузлов, и удаление одного не влияет на иммунитет. Иногда после удаления узлов в подмышке или паху бывает небольшой отёк, который со временем уменьшается.
Что делать, если пункция не дала ответа?
Это бывает. Тогда врач может предложить повторную пункцию, трепан-биопсию или удаление узла целиком для полного исследования. Повторное исследование не означает, что что-то пошло не так, — просто для точного ответа нужно больше материала.
Сколько стоит исследование?
Цена зависит от метода и глубины расположения узла; исследование материала оплачивается отдельно. Точную сумму назовёт врач после осмотра. Иммуногистохимия, если она понадобится, оплачивается отдельно.
Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.