Родинка изменилась: признаки, с которыми не стоит ждать

Что такое родинка и почему важно следить за изменениями

Родинка, или меланоцитарный невус, — это скопление пигментных клеток кожи, меланоцитов. Невусы бывают плоскими и выпуклыми, светло-коричневыми и почти чёрными, врождёнными и появившимися с возрастом. У взрослого человека их может быть от нескольких до нескольких десятков. Сами по себе они — вариант нормы и не требуют лечения.

Внимания заслуживает другое — изменение. Злокачественная опухоль из пигментных клеток, меланома, может возникнуть как на месте существующей родинки, так и на чистой коже. На ранней стадии, пока опухоль тонкая и не проросла глубоко, она обычно хорошо поддаётся лечению. Поэтому заметить изменения вовремя и показать их врачу — простая и действенная мера, которая не требует ни сложных анализов, ни особой подготовки.

Почему это происходит

Многие изменения связаны с естественными процессами. У детей и подростков родинки растут вместе с телом и могут становиться выпуклее. Во время беременности и при гормональных колебаниях они нередко темнеют, а после родов частично светлеют обратно. С возрастом часть невусов светлеет, становится мягче и выступает над кожей, некоторые постепенно исчезают совсем.

Изменение может быть вызвано и травмой: родинку задели одеждой, застёжкой, бритвой, расчесали или сорвали мочалкой. Тогда появляются покраснение, корочка, небольшое кровотечение. Обычно такие следы проходят за 1–2 недели, и родинка возвращается к прежнему виду. Если этого не происходит, причина может быть не в травме, и родинку нужно показать врачу.

Основной фактор риска меланомы — ультрафиолет: солнечные ожоги, особенно в детстве и юности, и посещение солярия. Риск выше у людей со светлой кожей и волосами, которые легко обгорают, у тех, у кого много родинок, есть крупные врождённые или необычные по виду невусы, а также при меланоме у близких родственников.

Когда это неопасно

Обычно не вызывают тревоги родинки, которые много лет остаются одинаковыми: симметричные, с ровными чёткими краями, однородного цвета и размером до 5–6 мм. Медленное равномерное потемнение всех родинок во время беременности или их посветление с возрастом — тоже, как правило, вариант нормы, потому что меняются они одинаково, а не какая-то одна.

Если родинку случайно травмировали и через пару недель она зажила и вернулась к прежнему виду, это чаще всего неопасно. Но если ранка не заживает, снова и снова покрывается корочкой или после заживления родинка выглядит иначе — её стоит показать врачу. Окончательно оценить невус может только специалист при осмотре с дерматоскопом, а не по фотографии в интернете.

Правило ABCDE: на что смотреть

Врачи используют простую памятку, которая помогает заметить подозрительные изменения. Если хотя бы один признак есть, это повод записаться на осмотр. Наличие признака ещё не означает меланому: многие доброкачественные невусы тоже бывают асимметричными или неровными. Особенно важен последний пункт: любое изменение, которое вы заметили сами, значит больше, чем внешний вид родинки на один момент.

• A — асимметрия: одна половина родинки не похожа на другую
• B — границы: края неровные, размытые, «рваные» или зубчатые
• C — цвет: неоднородный, несколько оттенков, участки чёрного, красного, белого или синеватого
• D — диаметр: больше 6 мм или заметно увеличивается
• E — эволюция: любое изменение размера, формы, цвета, рельефа или появление новых ощущений

Когда нужно к врачу

Помимо признаков ABCDE, есть симптомы, при которых визит к онкологу или дерматологу не стоит откладывать. Обратите внимание и на «гадкого утёнка» — родинку, которая резко отличается от всех остальных на вашем теле: она темнее, крупнее, другой формы или, наоборот, единственная светлая среди тёмных. Такой невус врачи всегда осматривают особенно внимательно.

Обязательно покажите специалисту новое пигментное пятно, появившееся у взрослого человека после 30–40 лет, особенно если оно быстро меняется. Отдельного внимания требуют тёмные пятна и полосы под ногтями, которые не связаны с травмой и не сдвигаются по мере роста ногтя, а также пигментные образования на слизистых, ладонях и стопах.

• родинка быстро растёт или становится выпуклой
• кровоточит, мокнет или изъязвляется без травмы
• появились зуд, жжение или болезненность
• вокруг родинки возникли покраснение или пигментные точки-«отсевы»
• ранка на родинке не заживает дольше 2–3 недель
• родинка непохожа на остальные — признак «гадкого утёнка»

Как проходит диагностика

Врач расспрашивает, когда появилась родинка и как она менялась, были ли солнечные ожоги и случаи меланомы в семье, и осматривает кожу — не только беспокоящий участок, но и всё тело. Основной метод — дерматоскопия: исследование родинки под специальным увеличительным прибором с подсветкой. Она безболезненна и позволяет увидеть структуру пигмента, которую не видно невооружённым глазом.

Если невус выглядит доброкачественным, врач может предложить наблюдение и фотографирование для сравнения через несколько месяцев. При подозрении на злокачественный процесс рекомендуют удалить образование целиком с небольшим захватом здоровой кожи и отправить его на гистологическое исследование — только оно даёт окончательный ответ о природе родинки.

Брать кусочек из подозрительной пигментной родинки обычно не рекомендуют — её удаляют полностью, чтобы патолог мог оценить всё образование. Если гистология подтверждает меланому, дальнейшее обследование, включая оценку лимфоузлов, и лечение планирует онколог в соответствии с клиническими рекомендациями.

Как лечат

Доброкачественные родинки, которые не меняются и не мешают, лечить не нужно. Удаление обсуждают, если невус подозрителен по данным дерматоскопии, постоянно травмируется одеждой, ремнём или при бритье, либо доставляет косметический дискомфорт. Решение принимается вместе с врачом после осмотра, а не «на всякий случай» без него.

Подозрительные образования удаляют хирургически, иссекая скальпелем в пределах здоровой кожи, чтобы сохранить материал для гистологии. Методы, которые разрушают ткань без возможности её исследовать, для таких родинок не подходят. Процедуру обычно выполняют амбулаторно под местной анестезией, после неё накладывают косметический шов.

При подтверждённой меланоме объём лечения зависит от толщины опухоли и стадии: может понадобиться повторное иссечение с большим отступом от рубца, исследование сторожевого лимфоузла и другие методы. Чем раньше опухоль выявлена, тем проще и щадящее лечение и тем благоприятнее, как правило, прогноз. Поэтому настороженность к изменениям себя оправдывает.

Что делать до визита к врачу

Если родинка вас насторожила, сфотографируйте её крупным планом при дневном свете, по возможности с линейкой рядом, и запишите, когда заметили изменения. Это поможет врачу оценить динамику. Не пытайтесь удалить, прижечь, перевязать нитью или обработать родинку средствами из аптеки или народными способами: это может травмировать ткань и затруднить диагностику.

Старайтесь не травмировать беспокоящий участок одеждой и не загорать до осмотра. Если родинка кровоточит, прижмите её чистой салфеткой и обработайте кожу вокруг антисептиком. Паниковать не нужно: большинство изменений, с которыми люди приходят к врачу, оказываются доброкачественными, но решение о том, нужно ли удаление, должен принять специалист.

Как беречь кожу и следить за родинками

Раз в месяц-два осматривайте кожу при хорошем освещении, включая спину, кожу головы, ягодицы, стопы и промежутки между пальцами, — с помощью зеркала или близкого человека. Удобно фотографировать крупные и необычные родинки с линейкой рядом, чтобы потом было с чем сравнивать. Это помогает отличить реальное изменение от тревожного впечатления.

Защищайте кожу от солнечных ожогов: избегайте прямого солнца в часы его активности, используйте закрытую одежду, головной убор и солнцезащитные средства, откажитесь от солярия. Особенно берегите от ожогов детей. Людям с большим количеством родинок или семейной историей меланомы обычно советуют регулярно показываться специалисту для профилактического осмотра кожи.