Лечение свища прямой кишки в Мытищах
Свищ прямой кишки лечится только хирургически. Объём операции зависит от того, как ход проходит относительно сфинктера.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 15 000 ₽
- Деликатно и конфиденциально
- Ежедневно с 08:00
Цены: лечение свища прямой кишки
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки | Поверхностный свищ | 55 000 ₽ |
| Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки | Ход проходит через часть сфинктера | 55 000 ₽ |
| Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки | Сложный высокий свищ | 65 000 ₽ |
| Иссечение наружного свища прямой кишки | Наружный свищевой ход | 15 000 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение свища прямой кишки: что важно знать
Свищ прямой кишки (параректальный свищ, хронический парапроктит) — это узкий канал, который соединяет просвет прямой кишки с кожей возле ануса. Внутреннее отверстие обычно находится в анальной крипте — маленьком кармане на стенке анального канала, наружное — на коже ягодицы или промежности. Через свищ постоянно или периодически выделяется гной, сукровица, иногда газы и кишечное содержимое. Чаще всего свищ формируется после острого парапроктита, особенно если гнойник прорвался сам или был вскрыт без устранения внутреннего отверстия.
Течение у свища волнообразное. Наружное отверстие может закрыться, и человеку кажется, что всё прошло. Но гной продолжает скапливаться внутри, и через какое-то время снова появляются боль, отёк, температура, а затем выделения. Со временем ход может ветвиться, вокруг него формируются рубцы и затёки, а свищ из простого превращается в сложный. Такие свищи труднее лечить, и операция на них требует большего опыта и аккуратности, чтобы сохранить функцию сфинктера.
Самостоятельно свищ не заживает, а мази и антибиотики лишь временно уменьшают воспаление. Единственный способ избавиться от него — операция. Главная задача хирурга — убрать свищевой ход и внутреннее отверстие и при этом максимально бережно отнестись к мышцам сфинктера, которые отвечают за удержание кала и газов. Поэтому перед операцией важно точно понять, как ход проходит относительно сфинктера: от этого зависит выбор метода и объём вмешательства.
Когда пора к врачу
- Отверстие на коже рядом с анусом
- Гнойные или сукровичные выделения
- Периодическое воспаление и боль
- Перенесённый ранее парапроктит
Причины и факторы риска
- Перенесённый острый парапроктит — наиболее частая причина
- Самопроизвольный прорыв гнойника или вскрытие без устранения внутреннего отверстия
- Воспаление анальных крипт и желёз
- Болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника
- Травмы прямой кишки и промежности, в том числе после родов
- Сахарный диабет и сниженный иммунитет, которые затрудняют заживление
- Позднее обращение за помощью при первых признаках воспаления
Стадии и формы
Диагностика
- 01Осмотр и пальцевое исследование — врач находит наружное отверстие, ощупывает ход и оценивает тонус сфинктера
- 02Зондирование свища — тонкий зонд помогает понять направление хода и найти внутреннее отверстие
- 03Проба с красителем — краситель вводят в наружное отверстие, чтобы увидеть, где он появится в кишке
- 04Аноскопия и ректоскопия — осмотр анального канала и прямой кишки, поиск внутреннего отверстия и сопутствующих изменений
- 05УЗИ через прямую кишку или МРТ малого таза — при сложных и высоких свищах, чтобы увидеть ход и затёки относительно мышц
- 06Колоноскопия — по показаниям, если врач подозревает воспалительное заболевание кишечника
Методы лечения
Перед операцией проктолог определяет ход свища — от этого зависит метод и цена.
Хирург рассекает или иссекает поверхностный ход вместе с внутренним отверстием, рану оставляют заживать открыто. Мышцы сфинктера при этом почти не затрагиваются. Вид обезболивания врач подберёт на консультации. Заживление раны обычно занимает несколько недель.
Кому подходитПоверхностные интрасфинктерные свищи
Чем удобенОтносительно небольшая операция, обычно быстрое восстановление
Ход иссекают, а участок, проходящий через сфинктер, обрабатывают так, чтобы минимально повредить мышцу. В зависимости от высоты хода хирург может ушить сфинктер, использовать лигатуру или пластику слизистым лоскутом. Метод выбирают по данным обследования. После операции важны регулярные осмотры, чтобы рана заживала правильно.
Кому подходитСвищи, проходящие через часть наружного сфинктера
Чем удобенПозволяет удалить ход и при этом сохранить удержание
Это сложная операция для высоких свищей, которые огибают сфинктер. Обычно применяют сфинктеросохраняющие методики: иссечение хода с закрытием внутреннего отверстия перемещённым лоскутом, перевязку хода в межсфинктерном пространстве, поэтапное лечение с лигатурой. Иногда требуется несколько этапов. Лечение может занять несколько месяцев, но такой подход помогает снизить риск нарушения удержания.
Кому подходитВысокие и сложные свищи, рецидивные свищи
Чем удобенНаправлено на устранение свища с максимальной защитой сфинктера
Если ход открывается только на коже и не связан с кишкой, его иссекают в пределах здоровых тканей. Перед операцией врач обязательно проверяет, нет ли скрытого внутреннего отверстия. Удалённые ткани, как правило, отправляют на гистологию.
Кому подходитНаружные свищевые ходы без сообщения с кишкой
Чем удобенОбычно небольшой объём вмешательства
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Пройдите обследование, которое назначит проктолог: при сложном свище без УЗИ или МРТ операцию обычно не планируют
- Операцию выполняют вне острого воспаления — если появился гнойник, сначала его вскрывают
- Сдайте анализы крови и пройдите обследования, назначенные хирургом
- Сообщите врачу обо всех лекарствах, аллергиях и хронических болезнях
- Накануне и утром очистите кишечник способом, который порекомендует врач
- При наркозе соблюдайте голод и режим питья по указанию анестезиолога
Восстановление
- Первые суткиБоль в области раны, ощущение распирания. Врач назначит обезболивающие. Может понадобиться повязка или тампон, которые меняют по графику. При боли не ждите, пока она станет сильной, — принимайте средства, назначенные врачом.
- Первая неделяПеревязки, тёплый душ и сидячие ванночки после каждого стула. Стул должен быть мягким — для этого пьют достаточно воды и принимают средства, которые порекомендует врач. Выделения из раны в эти дни — норма. Не пропускайте перевязки: от правильного заживления раны во многом зависит результат.
- 2–4 неделиРана постепенно заполняется новой тканью. К сидячей работе обычно возвращаются через 2–3 недели, при сложных операциях — позже. Если стоит лигатура, её подтягивают или меняют на контрольных визитах. Сидеть лучше на мягкой подушке, не задерживаясь надолго в одном положении.
- 1–3 месяцаПолное заживление открытой раны может занимать от одного до нескольких месяцев. Врач регулярно осматривает рану, чтобы она заживала от дна, без образования карманов. Не пытайтесь ускорить заживление самостоятельно мазями без назначения врача.
- ДальшеКонтрольный осмотр после заживления. Если есть воспалительное заболевание кишечника, важно продолжать его лечение у гастроэнтеролога — это снижает риск новых свищей. Если появились новые выделения или боль, сразу запишитесь к проктологу.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Острое гнойное воспаление — плановую операцию откладывают до вскрытия и стихания процесса
- Обострение воспалительного заболевания кишечника — сначала нужна терапия
- Некорригированные нарушения свёртываемости крови
- Декомпенсированный сахарный диабет
- Острые инфекции и обострение хронических болезней
- Тяжёлые болезни сердца и лёгких в стадии декомпенсации — решение принимают индивидуально
Главные риски при лечении свища — повторение болезни и нарушение удержания газов или кала. Чем выше и сложнее ход, тем выше эти риски, поэтому для сложных свищей выбирают сфинктеросохраняющие методики, иногда в несколько этапов. Кроме того, возможны боль, кровотечение из раны, задержка мочеиспускания, медленное заживление и нагноение. Риск снижают точное обследование до операции, выбор метода по расположению хода, аккуратная техника и регулярные перевязки и осмотры после вмешательства. При высокой температуре, нарастающей боли или сильном кровотечении вызывайте скорую: 103.
Вопросы и ответы
Может ли свищ закрыться сам?
Наружное отверстие иногда закрывается, но ход и внутреннее отверстие остаются. Через какое-то время воспаление обычно возвращается. Свищ лечится только хирургически. Иногда кажется, что свищ зажил, но при следующем обострении он снова открывается — часто уже в другом месте.
Не нарушится ли удержание после операции?
Хирург планирует операцию так, чтобы максимально сохранить сфинктер. При простых свищах риск нарушения удержания небольшой. При сложных он выше, поэтому для них используют щадящие методики — врач подробно обсудит это до операции. Если вы уже замечали трудности с удержанием газов до операции, обязательно скажите об этом врачу.
Насколько больно после операции?
Первые дни рана болит, особенно при стуле и перевязках. Врач назначит обезболивающие. Тёплые сидячие ванночки и мягкий стул заметно облегчают состояние. Если боль усиливается, а не уменьшается со временем, или появилась температура, сразу позвоните хирургу.
Сколько нужно на больничном?
Обычно 2–3 недели после простой операции и дольше — после сложной. Срок зависит от объёма вмешательства и вашей работы. При работе, связанной с тяжестями, срок восстановления может быть больше.
Когда можно спорт, баню и бассейн?
Как правило, после заживления раны — через 1–2 месяца. Ходить можно с первых дней. Бассейн и баню откладывают до разрешения врача, чтобы не занести инфекцию в рану. Интимную жизнь обычно возобновляют после заживления раны — точный срок назовёт врач.
Может ли свищ появиться снова?
Такой риск есть, особенно при сложных и рецидивных свищах и при болезни Крона. Его снижают точное обследование, правильный выбор метода и соблюдение рекомендаций после операции. При повторном свище врач проведёт дополнительное обследование, чтобы найти все ходы.
Можно ли отложить операцию, если свищ не беспокоит?
Можно обсудить сроки с врачом, но надолго откладывать не стоит. Со временем ход может ветвиться и становиться сложнее, а каждое обострение добавляет рубцов. Если свищ воспалился, сначала вскрывают гнойник, а затем планируют операцию.
Почему цена зависит от вида свища?
Поверхностный свищ — сравнительно короткая операция, а высокий экстрасфинктерный требует сложной техники и иногда нескольких этапов. Точную стоимость врач назовёт после обследования. Обследование, например УЗИ или МРТ, оплачивается отдельно.
Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Деликатно и конфиденциально. Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.