Операция при паховой грыже в Мытищах

Грыжа не рассасывается и со временем увеличивается. Плановая операция проще и безопаснее, чем экстренная при ущемлении.

Консультация — 3 000 ₽
Лечение — от 35 000 ₽
Анализы — в клинике
Ежедневно с 08:00

Ведёт приёмМодин Игорь ВикторовичЗаведующий хирургическим отделением Мытищинской областной клинической больницы

Цены: операция при паховой грыже

Услуга	Когда применяют	Цена
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	Пластика сетчатым имплантом — меньше риск рецидива	40 000 ₽
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	Пластика собственными тканями	35 000 ₽

Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Какой метод подойдёт именно вам?Врач скажет после осмотра и назовёт точную стоимость до начала лечения.

Записаться на консультацию 8 499 322-98-90

Операция при паховой грыже: что важно знать

Паховая грыжа — это выход части содержимого брюшной полости через слабое место в паховой области. Чаще всего в грыжевой мешок попадает петля кишки или участок сальника. Снаружи это выглядит как мягкое выпячивание в паху, которое становится заметнее стоя, при кашле или натуживании и уменьшается, когда человек ложится. У мужчин грыжа может опускаться в мошонку. Рядом с паховой встречается бедренная грыжа — она выходит чуть ниже паховой складки и чаще бывает у женщин. Грыжа бывает односторонней и двусторонней, а по размеру — от едва заметного выпячивания до крупного образования, которое мешает ходить.

Грыжевые ворота — это дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Сами по себе они не закрываются: ни упражнения, ни бандаж, ни мази не восстанавливают целостность тканей. Наоборот, под действием внутрибрюшного давления дефект обычно постепенно расширяется, а грыжа растёт. Чем она больше, тем сложнее пластика и тем дольше восстановление. Поэтому у взрослых устранить паховую грыжу можно только операцией: хирург убирает грыжевой мешок, закрывает и укрепляет ворота.

Главная опасность — ущемление, когда содержимое грыжи зажимается в воротах и перестаёт кровоснабжаться. Это требует экстренной операции, и выполнять её приходится в худших условиях, чем плановую. Поэтому при подтверждённой грыже хирурги обычно рекомендуют не откладывать лечение, а спокойно подготовиться и прооперироваться в удобное время. Решение о сроках принимается на консультации с учётом размеров грыжи, жалоб и общего состояния здоровья. Небольшие грыжи без жалоб у людей с тяжёлыми сопутствующими болезнями иногда наблюдают, но такое решение принимают только вместе с хирургом и при регулярных осмотрах.

Когда пора к врачу

Выпячивание в паху, исчезающее лёжа
Тянущая боль при нагрузке
Дискомфорт при ходьбе и кашле
Увеличение выпячивания со временем

Срочно: Грыжа перестала вправляться, стала плотной и болезненной, появилась тошнота — это признаки ущемления. Срочно вызывайте скорую: 103.

Причины и факторы риска

Врождённая слабость тканей паховой области или незаращение влагалищного отростка брюшины — так часто формируются грыжи у детей и молодых мужчин
Тяжёлый физический труд и подъём тяжестей с резким натуживанием
Хронический кашель — при бронхите, бронхиальной астме, у курильщиков
Хронические запоры и затруднённое мочеиспускание, например при аденоме простаты
Избыточный вес и, напротив, резкое похудание с ослаблением мышц
Возраст: с годами соединительная ткань теряет прочность
Беременность и роды у женщин — повышают риск бедренной и паховой грыжи

Стадии и формы

01Косая паховая грыжаВыходит через паховый канал по ходу семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин. Может быть врождённой и нередко опускается в мошонку. Встречается чаще других видов.

02Прямая паховая грыжаВыпячивается через ослабленную заднюю стенку пахового канала. Чаще бывает у мужчин старшего возраста, обычно имеет округлую форму и редко спускается в мошонку. Обычно связана с возрастным ослаблением тканей и физическими нагрузками.

03Бедренная грыжаВыходит ниже паховой связки через бедренный канал. Встречается реже, но склонна к ущемлению, поэтому её обычно не наблюдают, а оперируют. Из-за узких ворот её содержимое легче зажимается.

04Невправимая грыжаСодержимое сращено со стенками грыжевого мешка и не уходит в живот даже лёжа. Это не ущемление, но повод не затягивать с операцией. Такие грыжи нередко бывают крупными и вызывают постоянный дискомфорт.

05Рецидивная грыжаГрыжа, которая появилась повторно в месте прежней операции. Тактику и способ пластики хирург подбирает с учётом того, как оперировали раньше. Повторная операция обычно технически сложнее из-за рубцов в зоне прошлой пластики.

Диагностика

01
Осмотр хирурга стоя и лёжа, с покашливанием и натуживанием — в большинстве случаев диагноз ставится уже на этом этапе
02
УЗИ паховой области — помогает увидеть небольшую грыжу, оценить размер ворот и содержимое мешка, отличить грыжу от увеличенного лимфоузла, липомы или водянки яичка
03
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма — стандартная подготовка к плановой операции
04
Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C — обязательны перед любым хирургическим вмешательством
05
ЭКГ и, по показаниям, осмотр терапевта — чтобы оценить состояние сердца и подобрать подходящее обезболивание
06
При сопутствующих заболеваниях — консультации профильных специалистов: например, уролога при проблемах с мочеиспусканием

Методы лечения

Способ пластики хирург выбирает по размеру грыжи и состоянию тканей.

Пластика сетчатым имплантом

Хирург вправляет или иссекает грыжевой мешок, а ослабленную стенку пахового канала укрепляет специальной синтетической сеткой. Сетка со временем прорастает собственной соединительной тканью и становится частью брюшной стенки. Шов на тканях при этом не натянут. Сетку подбирают по размеру так, чтобы она перекрывала зону слабости с запасом. Современные материалы, как правило, хорошо переносятся организмом.

Кому подходитБольшинству взрослых пациентов, особенно при прямых, крупных и рецидивных грыжах, при слабых тканях

Чем удобенПо современным данным, снижает риск повторного появления грыжи по сравнению с пластикой собственными тканями; обычно позволяет раньше вернуться к нагрузкам

Пластика собственными тканями

Грыжевые ворота закрывают, сшивая собственные мышечно-апоневротические структуры пациента без импланта. Хирург выбирает один из классических способов в зависимости от вида грыжи и состояния тканей. После такой пластики особенно важно соблюдать ограничения нагрузки, пока рубцовая ткань набирает прочность.

Кому подходитПри небольших косых грыжах у молодых пациентов с крепкими тканями, при противопоказаниях к установке импланта

Чем удобенВ организме не остаётся инородного материала; подходит, когда сетку ставить нежелательно

Цены на все методы

Какой метод подойдёт именно вам?Врач скажет после осмотра и назовёт точную стоимость до начала лечения.

Записаться на консультацию 8 499 322-98-90

Как проходит лечение

01
КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
02
ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
03
ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
04
НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.

Подготовка

Прийти на консультацию к хирургу: он подтвердит диагноз, выберет способ пластики и выдаст список обследований
Сдать анализы и сделать ЭКГ — обычно результаты действительны 10–14 дней, поэтому лучше планировать их ближе к дате операции
Сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах, разжижающих кровь, — их, возможно, придётся временно скорректировать по согласованию с лечащим врачом
Пролечить простуду, обострение бронхита или кашель до операции — кашель в раннем послеоперационном периоде нежелателен
Накануне — лёгкий ужин; в день операции не есть и не пить в сроки, которые назовёт врач
Побрить паховую область накануне или уточнить, подготовят ли её в клинике; взять удобное бельё, которое плотно держит область паха
Заранее договориться, чтобы после операции вас встретили и проводили домой: садиться за руль в этот день не стоит

Восстановление

Первые суткиВставать и ходить обычно разрешают уже в день операции. Область шва может ныть — для этого врач назначит обезболивающие. Важно не поднимать тяжести и придерживать рану ладонью при кашле.
1–2 неделяПеревязки по графику, который назначит хирург. Можно ходить, выполнять лёгкие домашние дела. Душ — после разрешения врача, без растирания шва. Швы снимают, как правило, на 7–10 сутки, если они не рассасывающиеся.
2–4 неделяОбычно можно вернуться к офисной работе и вождению, когда движения перестают отзываться болью. Поднимать больше нескольких килограммов пока не стоит. Возможно временное уплотнение и онемение кожи вокруг шва — это, как правило, проходит.
1–3 месяцаПостепенное возвращение к спорту и физическому труду. Сроки для тяжёлых нагрузок, бега и силовых тренировок врач определит индивидуально, с учётом способа пластики и заживления.
Через 3–6 месяцевТкани в зоне пластики окончательно перестраиваются. Если в паху снова появилось выпячивание, тянущая боль или уплотнение, которое не проходит, покажитесь хирургу: ранний осмотр помогает вовремя заметить проблему.

Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.

Противопоказания

Острые инфекционные заболевания и простуда — операцию переносят до выздоровления
Воспаление кожи или гнойничковая сыпь в зоне операции
Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких, почек, тяжёлый сахарный диабет без коррекции — сначала нужна стабилизация состояния
Нарушения свёртываемости крови, которые не удаётся скорректировать
Поздние сроки беременности — плановую операцию обычно откладывают на период после родов
Состояния, при которых опасно проводить обезболивание, — окончательное решение принимает анестезиолог после осмотра

Возможные осложнения

Как и после любой операции, возможны осложнения: гематома или скопление жидкости в области раны, отёк мошонки у мужчин, воспаление шва, временная или длительная боль в паху из-за раздражения нервов, задержка мочи в первые часы. Реже встречаются инфицирование импланта и повторное появление грыжи. Риск снижают тщательное обследование перед операцией, выбор подходящего способа пластики, соблюдение асептики, а со стороны пациента — отказ от тяжестей в рекомендованные сроки, лечение кашля и запоров, отказ от курения и своевременные перевязки. При любых настораживающих симптомах после операции — температуре, нарастающей боли, покраснении шва — нужно сразу связаться с хирургом. Поэтому важно приходить на контрольные осмотры в назначенные сроки — так проблемы удаётся заметить и решить раньше.

Вопросы и ответы

Можно ли носить бандаж вместо операции?

Бандаж не лечит грыжу и не защищает от ущемления. Его используют временно, если операция противопоказана или отложена.

Больно ли после операции?

Первые несколько дней область шва обычно ноет, особенно при вставании и кашле. Боль, как правило, хорошо снимается обезболивающими, которые назначит врач, и постепенно уменьшается в течение недели-двух. Если боль усиливается, появляется отёк или покраснение шва, это повод позвонить хирургу.

Сколько дней нужно на больничный?

Зависит от работы. При офисном труде многие возвращаются к делам через 1–2 недели. При физической работе срок обычно дольше — его определит хирург с учётом способа пластики. Больничный лист оформляют на весь период, пока работа противопоказана.

Когда можно заниматься спортом?

Ходьбу можно с первых дней. Плавание, бег и силовые тренировки обычно разрешают постепенно, через 4–8 недель и позже. Начинать лучше с малых весов и после осмотра хирурга. Первые месяцы стоит избегать упражнений с натуживанием — приседаний со штангой, становой тяги, качания пресса.

Можно ли в баню и сауну?

Пока шов не зажил окончательно, баню, сауну и горячие ванны лучше отложить. Обычно это около месяца, но точный срок подскажет врач. Тёплый душ обычно разрешают раньше — после первой перевязки или по указанию врача.

Когда можно возобновить интимную жизнь?

Как правило, через 2–3 недели, когда уходят боль и отёк. Важно ориентироваться на самочувствие и избегать сильного напряжения мышц живота. У мужчин после операции может временно отекать мошонка — обычно это проходит само, но если отёк нарастает, нужно показаться врачу.

Может ли грыжа появиться снова?

Такой риск есть после любой пластики. Сетчатый имплант, по данным исследований, его снижает. Также важно соблюдать ограничения нагрузки, лечить кашель и запоры, следить за весом. Если грыжа всё же появилась снова, её, как правило, можно прооперировать повторно, подобрав другой способ пластики.

Будет ли мешать сетка?

Современные импланты лёгкие и со временем прорастают собственной тканью. Большинство пациентов их не ощущают. Иногда первые месяцы бывает чувство уплотнения, которое постепенно проходит. Сетка не мешает проходить УЗИ, КТ и МРТ.

От чего зависит цена операции?

От вида и размера грыжи, способа пластики и того, нужен ли имплант. Точную стоимость хирург назовёт после осмотра. Анализы и обследования оплачиваются отдельно. Если понадобятся дополнительные консультации или обследования, их стоимость тоже обсуждают заранее.

Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Запишитесь на консультацию

Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.