Лечение послеоперационной грыжи в Мытищах
Грыжа в области старого рубца со временем растёт. Чем раньше её прооперировать, тем проще операция и короче восстановление.
- Консультация — 3 000 ₽
- Лечение — от 35 000 ₽
- Анализы — в клинике
- Ежедневно с 08:00
Цены: лечение послеоперационной грыжи
| Услуга | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
| Операция при малой и средней послеоперационной грыже (лёгкая форма) | Небольшая грыжа | 35 000 ₽ |
| Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма) | Сложное расположение, спайки | 45 000 ₽ |
| Операция при большой послеоперационной грыже | Большой грыжевой дефект | 50 000 ₽ |
| Оперативное лечение послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов | Пластика сетчатым имплантом | 84 000 ₽ |
| Операция при гигантской послеоперационной грыже с использованием видеоэндоскопических технологий | Гигантская грыжа, видеоэндоскопически | 140 500 ₽ |
Категорию сложности и итоговую стоимость врач определяет на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лечение послеоперационной грыжи: что важно знать
Послеоперационная, или вентральная, грыжа появляется в области рубца после операции на животе. Мышцы и апоневроз в месте разреза срастаются, но рубцовая ткань менее прочная, чем исходная. Если шов не выдерживает нагрузки, в нём образуется дефект — грыжевые ворота, — и через него под кожу выходят сальник или петли кишки. Снаружи это выглядит как выпячивание в зоне рубца, которое увеличивается стоя и при напряжении. Иногда грыжа образуется в месте проколов после лапароскопии.
Такие грыжи могут появиться через несколько месяцев или через годы после операции. Чаще всего это происходит, если заживление раны было осложнено воспалением, если человек рано начал поднимать тяжести, при избыточном весе, кашле и запорах. Послеоперационные грыжи сами не проходят и, как правило, растут: ворота расширяются, в мешке может появиться несколько камер, образуются спайки. Бандаж не устраняет грыжу: он лишь придерживает выпячивание и может использоваться временно, пока идёт подготовка.
Чем больше грыжа, тем сложнее её закрыть: при гигантских грыжах часть органов постепенно «теряет место» в брюшной полости, и подготовка к операции занимает больше времени. Кроме того, сохраняется риск ущемления. Поэтому хирурги советуют не откладывать лечение и оперировать грыжу планово, когда это возможно, — после обследования и подготовки. Если грыжа небольшая и не беспокоит, хирург объяснит, какие ограничения соблюдать до операции.
Когда пора к врачу
- Выпячивание в области послеоперационного рубца
- Дискомфорт и боль при нагрузке
- Грыжа увеличивается со временем
- Чувство тяжести в животе
Причины и факторы риска
- Нагноение или расхождение раны после первой операции
- Ранние физические нагрузки и подъём тяжестей в послеоперационный период
- Избыточный вес и ожирение
- Хронический кашель, запоры, затруднённое мочеиспускание — постоянное повышение давления в животе
- Курение и сахарный диабет — ухудшают заживление тканей
- Повторные операции через один и тот же разрез
- Особенности соединительной ткани и возраст
Стадии и формы
Диагностика
- 01Осмотр хирурга стоя и лёжа — оценка размера грыжи, количества грыжевых выпячиваний, вправимости, состояния кожи над грыжей
- 02УЗИ брюшной стенки — показывает размеры грыжевых ворот, содержимое грыжи, наличие дополнительных дефектов
- 03КТ брюшной полости и брюшной стенки — при больших и гигантских грыжах для планирования операции
- 04Анализы крови и мочи, коагулограмма, анализы на инфекции, ЭКГ
- 05Осмотр терапевта; при заболеваниях сердца и лёгких — консультации профильных специалистов и оценка функции дыхания
- 06По показаниям — исследование кишечника, если есть жалобы на его работу
Методы лечения
Цена зависит от размера грыжи и способа пластики — категорию хирург определяет на осмотре.
Хирург выделяет и устраняет грыжевой мешок, закрывает дефект и укрепляет брюшную стенку. Операция выполняется через доступ в области старого рубца, лишняя рубцовая ткань может быть иссечена. После операции обычно рекомендуют носить бандаж.
Кому подходитПри небольших неосложнённых грыжах без выраженных спаек
Чем удобенМеньший объём вмешательства и, как правило, более быстрое восстановление
Помимо пластики, хирург разделяет спайки, освобождает петли кишки из грыжевого мешка, устраняет несколько дефектов. Требует больше времени и опыта. Вид обезболивания и длительность госпитализации хирург определит индивидуально.
Кому подходитПри невправимых, многокамерных грыжах, сложном расположении, выраженном спаечном процессе
Чем удобенПозволяет устранить все дефекты брюшной стенки за одну операцию
Брюшную стенку восстанавливают с помощью сетчатого импланта, иногда с перемещением мышечных слоёв, чтобы закрыть дефект без натяжения. Требуется тщательная подготовка. После операции может понадобиться дренаж на несколько дней.
Кому подходитПри больших грыжевых дефектах, меняющих форму живота
Чем удобенВосстанавливает каркас живота и снижает риск рецидива по сравнению с простым ушиванием
Синтетическая сетка укрепляет ослабленную область и со временем прорастает собственной тканью. Её располагают в разных слоях брюшной стенки — способ хирург выбирает по ситуации. Сетки бывают разного размера и состава — подходящую выбирает хирург.
Кому подходитБольшинству пациентов с послеоперационными грыжами, кроме очень маленьких
Чем удобенПо современным данным, снижает вероятность повторного появления грыжи
При гигантских грыжах часть этапов выполняется с помощью эндоскопической техники, что позволяет восстановить брюшную стенку с меньшей травмой тканей. Решение о таком доступе принимают после КТ и тщательного обследования.
Кому подходитПри гигантских грыжах после тщательной подготовки
Чем удобенОбычно меньше травма тканей и меньше риск проблем с заживлением раны
Как проходит лечение
- 01КонсультацияВрач осматривает, ставит предварительный диагноз и предлагает метод лечения. 3 000 ₽.
- 02ОбследованиеАнализы и обследования, которые нужны перед процедурой. Большую часть можно пройти в клинике.
- 03ПроцедураВ согласованный день. Стоимость вы знаете заранее — она не меняется в процессе.
- 04НаблюдениеКонтрольный осмотр, перевязки при необходимости и рекомендации на период восстановления.
Подготовка
- Консультация хирурга, УЗИ, при необходимости КТ брюшной стенки
- Полный набор анализов и ЭКГ, допуск терапевта
- При избыточном весе — по рекомендации врача снизить вес: это может уменьшить риск рецидива
- Отказ от курения минимум за несколько недель до операции — улучшает заживление и снижает риск лёгочных осложнений
- Компенсировать хронические заболевания: сахар крови, давление, кашель, запоры
- Приобрести послеоперационный бандаж по размеру, если его рекомендует хирург
Восстановление
- Первые суткиВставать обычно начинают в первые сутки — это важно для профилактики тромбозов и пневмонии. Боль в области раны снимают обезболивающими, которые назначит врач. При кашле придерживайте живот.
- 1–2 неделяПеревязки, ношение бандажа, если он назначен. Если стоял дренаж, его удаляют по решению хирурга. Разрешены спокойная ходьба и лёгкие дела.
- 1 месяцВозвращение к офисной работе обычно через 2–4 недели после пластики малой грыжи и позже — после больших. Подъём тяжестей по-прежнему исключён.
- 2–6 месяцевПостепенное увеличение физических нагрузок. К силовому спорту и тяжёлому физическому труду возвращаются, как правило, не раньше чем через 3–6 месяцев и только с разрешения врача.
- Через 6–12 месяцевБрюшная стенка окончательно перестраивается. Если в области рубца снова появилось выпячивание или боль при нагрузке, покажитесь хирургу.
Сроки ориентировочные — точные рекомендации даст врач.
- Острые инфекционные заболевания и воспаление кожи в области операции
- Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких, почек
- Некомпенсированный сахарный диабет
- Выраженное ожирение — иногда сначала рекомендуют снизить вес
- Нарушения свёртываемости крови без коррекции
- Беременность
Операции при послеоперационных грыжах сложнее, чем при первичных, особенно при больших размерах. Возможны скопление жидкости под кожей (серома), гематома, воспаление раны, инфицирование импланта, длительная боль в области операции. При больших грыжах после возвращения органов в брюшную полость может временно затрудняться дыхание и работа кишечника. Остаётся и риск повторного появления грыжи. Снизить вероятность осложнений помогают тщательное обследование, отказ от курения, контроль веса и сахара крови, ранняя активизация, ношение бандажа и соблюдение ограничений нагрузки. При температуре, нарастающей боли или изменении раны после выписки сразу обращайтесь к хирургу.
Вопросы и ответы
Нужно ли худеть перед операцией?
При выраженном избыточном весе хирург может порекомендовать снизить вес — это уменьшает риск рецидива. Решение принимается индивидуально.
Насколько болезненна операция?
Первые дни боль в области раны обычно выражена умеренно и снимается обезболивающими, назначенными врачом. После больших пластик восстановление дольше, и обезболивание может понадобиться в течение 1–2 недель. Если боль нарастает, появились температура или изменения раны, сообщите врачу.
Сколько длится больничный?
После пластики небольшой грыжи при офисной работе — обычно 2–4 недели. После больших и гигантских грыж, а также при физическом труде — дольше. Срок определяет хирург. Больничный лист оформляют на весь период, пока работа противопоказана.
Сколько носить бандаж?
Чаще всего бандаж рекомендуют носить от нескольких недель до 2–3 месяцев, особенно при ходьбе и нагрузках. Точный срок зависит от размера грыжи и способа пластики. Бандаж не должен давить чрезмерно — правильный размер поможет подобрать хирург.
Когда можно заниматься спортом?
Ходьба полезна с первых дней. Лёгкий фитнес — обычно через 1–2 месяца, упражнения на пресс и силовые тренировки — не раньше чем через 3–6 месяцев, по согласованию с врачом. Начинать стоит с малых нагрузок под контролем.
Можно ли в баню и сауну?
Пока рана полностью не зажила и не прошёл отёк, баню и горячие ванны лучше исключить — обычно на 1–2 месяца. Тёплый душ, как правило, разрешают раньше — по указанию врача.
Можно ли совместить пластику грыжи с другой операцией?
Иногда да — например, с удалением избытка кожи или устранением диастаза. Возможность определяет хирург после обследования. Такое совмещение может увеличить объём операции и срок восстановления.
Может ли грыжа появиться снова?
Такой риск существует, особенно при больших грыжах, ожирении и курении. Сетчатый имплант и соблюдение рекомендаций снижают его. Если грыжа всё же вернулась, её, как правило, можно оперировать повторно.
От чего зависит цена?
От размера грыжи, сложности операции, способа пластики и вида импланта. Точную категорию и стоимость хирург определит после осмотра и обследования. Анализы и обследования перед операцией оплачиваются отдельно.
Материал проверен: Модин Игорь Викторович, главный врач, хирург, онколог, колопроктолог. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на консультацию
Администратор перезвонит и предложит удобное время приёма.