Мужское здоровье: поводы сходить к урологу, даже если ничего не болит

Зачем идти к урологу, если ничего не болит

Уролог занимается почками, мочевым пузырём, предстательной железой и мужскими половыми органами. Многие изменения в этой области развиваются медленно: человек привыкает вставать ночью, к слабой струе или периодическому дискомфорту и считает это нормой. Между тем часть таких симптомов хорошо поддаётся лечению, если обратиться вовремя.

Кроме того, есть заболевания, которые на ранних стадиях вообще могут не давать симптомов. Регулярный осмотр и несколько простых исследований помогают заметить их раньше, когда выбор методов лечения шире. Визит к урологу — такая же обычная часть заботы о себе, как проверка давления или зубов. К тому же на приёме можно задать вопросы, которые неловко обсуждать с друзьями или искать в интернете, и получить ответ, относящийся именно к вам.

Почему с возрастом появляются изменения

После 40–45 лет у многих мужчин постепенно увеличивается предстательная железа. Это доброкачественный процесс, связанный с гормональными изменениями, и сам по себе он не опасен. Но увеличенная железа может сдавливать мочеиспускательный канал, и тогда появляются учащённые позывы, ночные подъёмы, ощущение неполного опорожнения.

На мочеполовую систему также влияют образ жизни и общее здоровье: лишний вес, курение, малоподвижность, сахарный диабет, повышенное давление. Например, нарушения эрекции нередко связаны с состоянием сосудов, и иногда они появляются раньше, чем другие признаки сердечно-сосудистых проблем. Поэтому такие изменения — повод не стесняться, а обследоваться.

Хорошая новость в том, что многие из этих факторов можно изменить. Регулярная физическая активность, нормальный вес, отказ от курения, контроль давления и сахара крови полезны не только для сердца, но и для мочеполовой системы. Уролог на приёме может подсказать, с чего начать именно в вашей ситуации, и при необходимости направить к терапевту или кардиологу.

Когда это обычно неопасно

Не каждое изменение говорит о болезни. Учащённое мочеиспускание после большого количества жидкости, кофе или алкоголя, единичный ночной подъём, временное снижение влечения на фоне стресса и недосыпа — всё это бывает у здоровых мужчин. Если симптом появился однократно, связан с понятной причиной и быстро прошёл, чаще всего волноваться не о чем.

Ориентир простой: насторожить должно то, что повторяется, усиливается или мешает жить. Если вы замечаете, что подстраиваете распорядок под туалет, избегаете близости или постоянно думаете о каком-то симптоме — это уже достаточный повод прийти на приём, даже если боли нет. Также стоит прийти, если симптом сам по себе несильный, но вызывает тревогу: спокойное объяснение врача нередко избавляет от лишних переживаний.

Когда нужно к врачу

Есть признаки, которые не стоит списывать на возраст или усталость. Они не обязательно означают серьёзную болезнь, но требуют осмотра. Чем раньше врач разберётся в причине, тем проще обычно лечение. Особенно внимательно стоит отнестись к сочетанию нескольких признаков, к симптомам, которые появились недавно и быстро нарастают, и к любым изменениям, которых раньше никогда не было.

Отдельно — о профилактике. Мужчинам старше 50 лет, а при наличии рака предстательной железы у близких родственников — с 45 лет, стоит обсудить с урологом анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Решение о таком обследовании принимают вместе с врачом: он объяснит, что покажет анализ и как трактовать результат.

• кровь в моче — даже однократно и без боли
• слабая или прерывистая струя, необходимость натуживаться
• частые ночные подъёмы, внезапные сильные позывы
• уплотнение, увеличение или изменение формы яичка
• стойкие трудности с эрекцией
• боль или дискомфорт в промежности, мошонке, пояснице
• отсутствие беременности у партнёрши больше года регулярной жизни без контрацепции

Самообследование: что можно проверить дома

Опухоли яичка чаще встречаются у молодых мужчин — примерно от 15 до 40 лет, и их нередко первым замечает сам человек. Удобно раз в месяц, после тёплого душа, когда кожа мошонки расслаблена, аккуратно прощупать каждое яичко пальцами. В норме оно гладкое, упругое, без бугорков. Придаток позади яичка на ощупь мягче — это нормальная структура.

Если появилось плотное безболезненное уплотнение, увеличение одного яичка, чувство тяжести в мошонке — запишитесь к урологу. Большинство находок оказываются доброкачественными, например кистой или водянкой, но разобраться должен врач. Стоит обратить внимание и на расширенные вены над яичком, похожие на «мешочек червей», — так может выглядеть варикоцеле.

Как проходит приём и диагностика

Приём начинается с разговора: врач спросит о жалобах, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, наследственности. Затем проводится осмотр наружных половых органов и, при показаниях, пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку. Это занимает буквально минуту и, как правило, переносится без выраженных неприятных ощущений.

По итогам осмотра врач может назначить дополнительные исследования. Обычно это не всё сразу, а только то, что нужно в вашей ситуации. Часть исследований, например УЗИ и анализ мочи, нередко можно сделать в день обращения — уточните при записи. Результаты врач разбирает на повторной консультации и объясняет, что они означают и что делать дальше.

• общий анализ мочи
• анализ крови на ПСА — по показаниям и после обсуждения
• УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки
• урофлоуметрия — измерение скорости струи
• спермограмма — при планировании детей
• цистоскопия или биопсия — только по строгим показаниям

Как лечат урологические заболевания

Лечение зависит от причины и почти всегда подбирается индивидуально. При доброкачественном увеличении предстательной железы с умеренными симптомами иногда достаточно наблюдения и изменения привычек. Если симптомы мешают, врач может назначить лекарственную терапию, а при выраженных нарушениях оттока мочи — обсудить малоинвазивное или хирургическое лечение.

Варикоцеле, водянку яичка, некоторые формы нарушений эрекции и другие состояния при показаниях лечат оперативно. Инфекции требуют подтверждения анализами и лечения, назначенного врачом. Самостоятельно принимать препараты «для простаты» или «для потенции» не стоит: они могут скрыть симптомы и отсрочить правильный диагноз.

Как подготовиться к визиту

Особой подготовки обычно не требуется. Удобно заранее записать, что беспокоит и с какого времени, и составить список лекарств, которые вы принимаете. Если у вас есть результаты анализов или УЗИ за последние годы, возьмите их с собой — врачу важно видеть динамику. Если вам предстоит УЗИ мочевого пузыря или предстательной железы, вас могут попросить прийти с наполненным мочевым пузырём — уточните это при записи.

Не стесняйтесь говорить о деликатных вещах: уролог каждый день обсуждает эрекцию, мочеиспускание и интимную жизнь, для него это обычная медицинская информация. Чем точнее вы опишете ситуацию, тем быстрее найдётся причина. Если вам комфортнее, можно заранее записать вопросы на листе или в телефоне, чтобы ничего не забыть от волнения. А если вам неловко обсуждать что-то при осмотре, скажите об этом — врач постарается сделать приём максимально спокойным.

• список жалоб и когда они появились
• перечень принимаемых лекарств
• прошлые анализы и заключения
• сведения о заболеваниях у близких родственников
• для анализа мочи — утренняя порция, если врач не сказал иначе